胰島素按來源可以分為動物胰島素和人胰島素，由于動物胰島素注射到人體后產(chǎn)生的抗體會干擾胰島素的作用，因此傾向于用人胰島素代替動物胰島素。目前，國產(chǎn)的人胰島素已經(jīng)上市。胰島素按作用時(shí)間長短的不同可分為短效常規(guī)胰島素、中效魚精蛋白胰島素以及長效胰島素。常規(guī)胰島素的起效時(shí)間為半小時(shí)，最大作用時(shí)間為2～4小時(shí)，維持作用時(shí)間為8小時(shí);中效胰島素起效時(shí)間為1～3小時(shí)，最大作用時(shí)間為6～12小時(shí)，維持作用時(shí)間為18～24小時(shí);長效胰島素起效時(shí)間半小時(shí)，最大作用時(shí)間2～8小時(shí)，維持時(shí)間18～24小時(shí)。

　　如何保存

　　胰島素是一種蛋白質(zhì)，高溫下會失活，低溫里又會變性。因此，未用的胰島素應(yīng)保存在2～8℃的冰箱冷藏室內(nèi)，不能冷凍;使用過的胰島素可在室溫(約25℃)下保存4星期左右。胰島素應(yīng)避免陽光直射，也不宜靠近熱源。胰島素筆在使用期間也不宜留置冷藏室中，而應(yīng)放置在室溫25℃環(huán)境下。乘坐飛機(jī)時(shí)應(yīng)隨身攜帶胰島素，而不能將其放入托運(yùn)行李中，因?yàn)樨浥摐囟仍?℃以下。

　　注射部位

　　糖尿病患者一般應(yīng)選擇在有較豐富皮下組織的地方注射胰島素，常用部位有手臂上部外側(cè)三角肌下方、大腿前部及外側(cè)、腹部，但臍周5厘米以內(nèi)和腰圍區(qū)域不適宜注射胰島素，一般建議在腹部注射胰島素。不同的注射部位，胰島素吸收的速度不同，腹部最快，上臂次之，大腿最慢。胰島素不宜在同一部位反復(fù)注射，由于吸收的差異也應(yīng)該避免在不同部位之間隨機(jī)輪換，可以將注射部位分成幾個(gè)大的區(qū)域，輪流使用，一星期輪換一次。也可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇不同的部位交替注射，如一天注射兩次的患者，可以分為左右兩部，早晨在左側(cè)，下午在右側(cè)。在同一區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)注意與上次注射進(jìn)針處相距3厘米以上，切忌在組織隆起或瘢痕部位注射。

　　注射器具

　　注射器是傳統(tǒng)的注射工具，包括普通1毫升注射器和專用胰島素注射器。由于普通1毫升注射器使用較麻煩，針柱處容易形成死腔，因此，現(xiàn)在大多數(shù)人使用專用胰島素注射器，該注射器前端無死腔，且直接標(biāo)注胰島素單位，不用換算，只需按所需胰島素量直接抽取即可。

　　近十年來，胰島素注射筆獲得了越來越廣泛的使用，目前常用的兩種均為機(jī)械式注射筆。胰島素注射筆使用方便，能準(zhǔn)確調(diào)整注射劑量至1單位，窗口顯示劑量清晰易于識別，便于攜帶和保存，注射時(shí)疼痛明顯輕于普通注射器，視力不佳的患者還可以借助筆轉(zhuǎn)動的聲音調(diào)節(jié)劑量。

　　防低血糖

　　胰島素最常見的副作用是低血糖，多發(fā)生在注射后未進(jìn)餐、進(jìn)食減少，或大量飲酒，或下一餐前、睡前、半夜。如果睡前血糖低于6毫摩/升，發(fā)生夜間低血糖的機(jī)會大大增加。因此，糖尿病患者在注射胰島素期間，為防止低血糖發(fā)生，應(yīng)保證按時(shí)進(jìn)餐，如不能按時(shí)進(jìn)餐可以先吃一些水果或點(diǎn)心;戒酒或僅在進(jìn)餐時(shí)少量飲酒;在運(yùn)動前后測血糖，如果血糖低于5.5毫摩/升要先吃一些點(diǎn)心;時(shí)刻備好含糖食物，如點(diǎn)心、牛奶、糖塊等。

　　出現(xiàn)低血糖時(shí)，患者會感到饑餓、心慌、冒冷汗、雙手顫抖，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)視物模糊、頭昏、以致意識模糊，直至昏迷。此時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖的食物。同時(shí)，測定血糖以確定是否為低血糖，如果15～30分鐘后血糖仍很低，應(yīng)再補(bǔ)充含糖食物。值得注意的是，在使用胰島素的同時(shí)服用糖苷酶抑制劑，如拜糖平或倍欣也可引起低血糖，此時(shí)，必須補(bǔ)充葡萄糖才能糾正其低血糖。

　　注意事項(xiàng)

　　由于血糖監(jiān)測是糖尿病患者整體治療中重要的一環(huán)，因此，最好自備一臺血糖儀，一方面通過檢測血糖來調(diào)節(jié)胰島素的劑量;另一方面還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，尤其是無癥狀性低血糖。

　　在使用胰島素期間，應(yīng)經(jīng)常檢查注射部位。使用動物胰島素的患者，如出現(xiàn)局部紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、皮下硬結(jié)以及注射部位皮下脂肪萎縮等現(xiàn)象，一般需要換用人胰島素。如果在同一部位反復(fù)注射后出現(xiàn)了脂肪肥厚等現(xiàn)象，應(yīng)避免在這些部位注射并及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一張卡片，說明自己因患糖尿病正在使用何種胰島素、就診的定點(diǎn)醫(yī)院、聯(lián)系方式以及如何與家人取得聯(lián)系等情況，外出時(shí)，卡片最好放在易于發(fā)現(xiàn)的地方，如錢包、上衣口袋等處，有利于發(fā)生意外時(shí)的救助。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)