“我國(guó)妊娠合并糖尿病的患病率已經(jīng)高達(dá)17.5%，就是說不到6個(gè)孕媽媽中就有一個(gè)人受到高血糖的威脅，而能否及時(shí)采取安全有效的控糖方案將直接影響孕婦和胎兒的健康。”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授近日接受采訪時(shí)說。

　　妊娠期糖篩必須做

　　所謂妊娠期糖尿病是懷孕前血糖正常，因?yàn)閼言幸鹧前l(fā)生變化，但是不會(huì)有任何癥狀。高齡孕婦、有糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的高危因素，那么是不是年輕、沒有家族史的孕媽媽就不會(huì)得妊娠期糖尿??？也沒有必要進(jìn)行妊娠期糖篩檢查呢？

　　“妊娠期糖篩必須做！”楊教授非?？隙ǖ鼗卮稹Ｈ绻粋€(gè)孕婦懷孕以后，得了妊娠期糖尿病，胎兒就處于一個(gè)高血糖環(huán)境中，這種高血糖可以透過胎盤到胎兒體內(nèi)，讓胎兒天天泡在高血糖環(huán)境中，胎兒出生的時(shí)候就會(huì)超重、肥胖。而且，這些孩子成年后得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)很高。同時(shí)，這類孕媽媽即便生完孩子血糖恢復(fù)正常，將來得二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

　　飲食控制不等于“餓著”

　　當(dāng)被為確診妊娠期糖尿病，很多孕媽媽的第一反應(yīng)都會(huì)排斥用藥，她們更愿意接受飲食運(yùn)動(dòng)治療。飲食控制主要是以提供孕媽媽足夠熱量、合理營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則，但絕不是一些孕媽媽所簡(jiǎn)單理解的“少吃、餓著”；運(yùn)動(dòng)則以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，孕媽媽心率正常為原則。

　　對(duì)于妊娠期糖尿病的高危孕婦，楊教授建議，早期攝入熱量不要增加，體重只需要增加0.5-2公斤；偏瘦型的孕婦體重可以多長(zhǎng)一點(diǎn)，大致是13-18公斤；標(biāo)準(zhǔn)體型的孕婦體重增長(zhǎng)是11-16公斤；肥胖型的孕婦，體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在7-9公斤的范圍。也就是說，孕婦整個(gè)孕期的體重增長(zhǎng)一般不要超過30-35斤。

　　孕期使用胰島素很安全

　　“如果飲食運(yùn)動(dòng)治療一周血糖仍未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)及時(shí)啟用胰島素治療”，楊教授說。

　　但是，很多孕媽媽都怕胰島素對(duì)胎兒有不良影響或者擔(dān)心自己胰島素成癮，打上就撤不掉了。針對(duì)孕婦的顧慮，楊教授指出，與口服降糖藥物不同，胰島素是大分子物質(zhì)，不會(huì)通過胎盤對(duì)胎兒無影響，是安全有效的。而且，妊娠期使用胰島素不會(huì)對(duì)孕婦內(nèi)源性胰島素分泌造成遠(yuǎn)期影響，產(chǎn)后停用以后，患者完全不會(huì)覺得難受，不存在胰島素成癮的問題。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)