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胰島素選擇的起點(diǎn)不同

2015-01-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有的病人長期忽略健康,確診2型糖尿病時(shí)病情已很嚴(yán)重,β細(xì)胞功能基本衰竭,用口服藥往往難以奏效,只能用胰島素替代療法,并且需要長期使用。

  由于每個(gè)糖尿病人就診時(shí)身體β細(xì)胞功能情況各異,即便都要用到胰島素,也需要制訂個(gè)體化的治療方案。

  老王剛剛診斷2型糖尿病,空腹血糖超過了16.7毫摩爾/升。高血糖毒性的作用使他的β細(xì)胞功能被暫時(shí)抑制住了,此時(shí)使用胰島素短期強(qiáng)化治療,目的是使β細(xì)胞得到休息,從而在一定程度上恢復(fù)分泌功能。具體方法是:三餐前各打一針短效胰島素或速效胰島素類似物,夜間睡前再打一針中效胰島素或長效胰島素類似物,所以一天需打4針。“等血糖降到正常,β細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù),可以試著停胰島素。此后大概有一半病人不需服用或僅用少量藥物,就可以使血糖數(shù)月或數(shù)年維持正常。”

  有的病人長期忽略健康,確診2型糖尿病時(shí)病情已很嚴(yán)重,β細(xì)胞功能基本衰竭,用口服藥往往難以奏效,只能用胰島素替代療法,并且需要長期使用。

  “我們主張,不要等β細(xì)胞功能完全喪失再使用胰島素。在臨床上,對于那些口服降糖藥效果不好的2型糖尿病患者,可以選擇早、晚餐前各打一針預(yù)混胰島素,如諾和靈30或諾和銳30。”李光偉說。預(yù)混胰島素,就是藥液里已經(jīng)事先混合了一定比例的短效和中效胰島素,短效胰島素控制的是餐后血糖,中效胰島素針對的是空腹血糖。

  專家指出,按照《中國2型糖尿病防治指南(2007)》,當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)療法加口服二甲雙胍持續(xù)3個(gè)月,糖化血紅蛋白仍然沒有達(dá)標(biāo)時(shí),可以在夜間睡前加一針中效胰島素或長效胰島素類似物,所以有的患者一天只打一針胰島素。長效胰島素類似物屬于基礎(chǔ)胰島素,如諾和平,它能模擬人體的基礎(chǔ)胰島素分泌,達(dá)到全天平穩(wěn)降糖的效果。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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