糖尿病應(yīng)該“防”“治”兩手抓，防就是展開疾病教育，那么在治的方面我們有什么新的突破或者手段？

　　潘長玉：從2009年開始，聯(lián)合國的口號五年不變，就是“糖尿病的教育和預(yù)防”。隨著聯(lián)合國的重視，不斷倡導(dǎo)一些推進(jìn)，對于糖尿病管理提出一些口號和要求，這會引起很多國家政府官員的重視。我們中國很好的一個(gè)趨勢就是現(xiàn)在的醫(yī)療體制改革，這個(gè)給糖尿病的治療帶來了很大的方便。比如，一些基本藥物可以下放到基層，另外對治療費(fèi)用進(jìn)行合理的管理。在整個(gè)糖尿病上來講我們就有了保障，而且現(xiàn)在在很多社區(qū)也有了預(yù)防治療的新模式。

　　糖尿病的治療藥物很多，那么在治療方面有沒有什么實(shí)際性的突破？

　　潘長玉：其實(shí)突破還是有的，我們在這些年不斷的有新藥物推出，從最開始的基礎(chǔ)治療到現(xiàn)在，已經(jīng)發(fā)展很大。我們原來只有一兩種口服藥，兩種動物胰島素，現(xiàn)在口服藥這么多，胰島素也早就不止兩種。而且現(xiàn)在糖尿病人的壽命比以前延長很多了，這也說明了我們的治療是有進(jìn)步的。但是壽命一旦長了，心血管病、腎病等等的就都來了，所以我們在不斷的進(jìn)步，但是也有不斷的挑戰(zhàn)。

　　捷諾維和百泌達(dá)有什么區(qū)別？

　　潘長玉：捷諾維是可以全程使用的藥物，另外它可以單用也可以聯(lián)合使用，目前，它的使用僅限于成人2型糖尿病。增加體重是很多口服糖尿病藥物帶來的一個(gè)顯著副作用，但控制體重是捷諾維的一個(gè)比較重要的全新作用，捷諾維可以延遲胃的排空，作用神經(jīng)介質(zhì)，會產(chǎn)生一定的飽腹感，就可以達(dá)到控制體重的效果。而且它的作用機(jī)理是DPP-4酶抑制劑，DPP-4引起的DIP1作用是內(nèi)源的。百泌達(dá)是人工合成某段氨基酸，是DIP1的類似物，是外源性的。而且百泌達(dá)是注射用，捷諾維是口服的。

　　DPP-4的抑制劑可以保護(hù)β細(xì)胞，它的作用機(jī)理是什么？

　　潘長玉：這個(gè)機(jī)理現(xiàn)在還不是很清楚。它可以作用在β細(xì)胞的轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)上，它的作用很復(fù)雜，可以不讓分子影響β細(xì)胞。從分子機(jī)制上，可能跟調(diào)節(jié)有關(guān)系，但是最重要的，是從整體上看。

　　它的作用時(shí)間有多長？是不是也會是逐漸衰減的？

　　潘長玉：我們看UKPDS里面的研究，很多治療，包括胰島素、二甲雙胍在控制之后都會衰減一點(diǎn)。糖尿病人的β細(xì)胞的功能只有正常的50%，這是功能性的，但是在治療的過程中還會不斷遞減。這個(gè)藥給了我們一點(diǎn)希望，我們看到它的治療在控制之后是一直維持的。

　　去年日本一個(gè)學(xué)者說過，中國人和歐美人飲食方面不一樣，所以在長促胰島素激素的分泌方面，中國人和外國人有什么不一樣？

　　潘長玉：我還沒有做過這方面的研究，但是我們中國人的β細(xì)胞功能相對比他們差。

　　這個(gè)藥物也需要一直吃下去嗎？

　　潘長玉：糖尿病我們現(xiàn)在還沒有找到根本原因，如果病人沒有不良反應(yīng)，也沒有其他的意外問題，我們還是希望所有的這些治療是能夠堅(jiān)持下去的。

　　今年IDF主席也來了，我們在采訪他的時(shí)候問到在中國糖尿病教育很重要，但是是教育官員更重要還是教育公眾更重要，您怎么看這個(gè)問題？

　　潘長玉：我覺得都重要，但是在中國，教育官員更重要。陳竺在鳳凰衛(wèi)視接受訪談的時(shí)候說過一句話，打甲流疫苗，難是難，但是只要領(lǐng)導(dǎo)說話就不難了。我覺得我們政府如果發(fā)動了，很多事情都不是問題，比如說汶川地震。還有戒煙，現(xiàn)在中國是個(gè)煙民很多的國家。世界衛(wèi)生組織提出三個(gè)預(yù)防最有效，第一是小孩打疫苗，第二是戒煙，第三是阿司匹林，二級預(yù)防，又便宜又有效。但是多方面的原因，戒煙現(xiàn)在在中國一直實(shí)行不了。另外，媒體的作用比我們也要強(qiáng)，所以還是希望大家共同努力。

　　采訪背景：

　　　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦、河南省醫(yī)學(xué)會與其所屬的糖尿病學(xué)分會承辦的中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十三次全國學(xué)術(shù)會議于2009年11月3-7日在河南鄭州國際會議中心召開。這是中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2009年最重要的學(xué)術(shù)活動，也是中華醫(yī)學(xué)會2009年度重要學(xué)術(shù)活動之一加。

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十三次全國學(xué)術(shù)會議將重點(diǎn)圍繞科研和臨床工作中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行深入討論和交流，并全面介紹中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2007年開展的“中國多中心糖尿病與代謝綜合征患病率變遷調(diào)查”項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。另外，在去年的基礎(chǔ)上，會議還新增了專家見面會、中國2型糖尿病防治指南（2007版）解讀專場，以及在11月3日舉辦“中國2 型糖尿病防治指南（2007版）學(xué)習(xí)班”和“首屆中國中青年糖尿病醫(yī)師論壇”。

　　此次年會還邀請了眾多國內(nèi)外知名專家到現(xiàn)場圍繞熱點(diǎn)專題作專題報(bào)告，其中包括今年ADA Banting獎(jiǎng)獲得者George Eisennbarth 教授、世界著名的糖尿病專家Jaakko Tuomahleto、Leif Groop教授等。美國華人糖尿病學(xué)會還在年會上組織專場，介紹他們在美國的最新科研成果。

　　在此次會議上，默沙東宣布，國家食品藥品監(jiān)督管理局已正式批準(zhǔn)捷諾維（磷酸西格列?。┰谥袊鲜小Ｔ撍幨菄鴥?nèi)市場上首個(gè)用于治療2型糖尿病的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類藥物。

　　捷諾維屬于一類全新的突破性創(chuàng)新藥物——二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京大學(xué)糖尿病中心共同主任，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會主任委員紀(jì)立農(nóng)教授介紹說，捷諾維的確是一種全新而且聰明的藥物。捷諾維能夠有效改善2型糖尿病患者體內(nèi)的血糖控制。它能夠提高一種被稱為“腸促胰島激素”的生理機(jī)制，通過影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。只有當(dāng)β細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙而引起胰島素水平降低或者當(dāng)α細(xì)胞和β細(xì)胞發(fā)生功能障礙，令肝糖產(chǎn)生無節(jié)制增加時(shí)，捷諾維才會通過抑制二肽基肽酶起作用。

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會年會是中國最大的糖尿病治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)平臺。這次，來自全國各地約4000名內(nèi)科醫(yī)師和專家匯聚一堂。新當(dāng)選的中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會主任委員紀(jì)立農(nóng)教授專門向記者介紹了糖尿病創(chuàng)新藥物捷諾維的療效、安全性及其創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)調(diào)捷諾維是一種全新而且聰明的藥物。

　　中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會顧問，國家衛(wèi)生部糖尿病咨詢專家委員會專家成員潘長玉教授向媒體證實(shí)：“捷諾維在國外上市3年，沒有什么嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。我們會繼續(xù)在臨床使用中觀察這個(gè)全新而充滿希望的藥物。”在中國，捷諾維已被批準(zhǔn)用于一線治療的單用藥物，幫助那些僅靠飲食控制和鍛煉，達(dá)不到預(yù)期降糖效果的2型糖尿病患者控制其血糖水平。潘長玉教授補(bǔ)充到：“捷諾維除了可單用，可聯(lián)用，包括與胰島素聯(lián)用，當(dāng)然，僅限于成人2型糖尿病。”

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)