臨床選用抗糖尿病藥物要合理，根據(jù)病人的具體情況選用不同的治療方案。

　　Ⅰ型糖尿病患者于確診后應(yīng)立即應(yīng)用以胰島素為主的治療，同時(shí)予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者于確診后，如無急性感染，大手術(shù)前，應(yīng)先予以飲食治療，特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應(yīng)鼓勵開展體育活動。經(jīng)過1個月的觀察和復(fù)查，如血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)，才考慮加用抗糖尿病口服藥，必要時(shí)胰島素。

　　早期輕、中度Ⅱ型患者，臨床少有或無癥狀，常伴肥胖，一般僅有餐后高血糖或空腹高血糖。這類患者胰島素分泌功能尚無障礙或障礙輕微，主要是呈現(xiàn)胰島素抵抗，首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。

　　中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，空腹血糖常超過10mmol/L，足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿意控制高血糖時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類藥中的一種。

　　重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，常伴有消瘦，葡萄糖刺激后的胰島素或C-肽反應(yīng)性低或無，盡量的磺酰脲類和雙胍類或阿卡波糖的聯(lián)用，仍不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，需在口服藥基礎(chǔ)上加用小劑量(12～20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。

　　在控制高血糖時(shí)，雖應(yīng)避免出現(xiàn)高胰島素血癥，然而當(dāng)口服藥不能達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)，應(yīng)以消除高血糖癥的毒性作用為重，及時(shí)應(yīng)用胰島素，以免延誤病情。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)