實(shí)驗(yàn)已證明空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)時(shí)，基礎(chǔ)胰島素水平與正常人、糖耐量低減者沒(méi)有明顯區(qū)別;餐后胰島素分泌雖有下降，但不低于正常人餐后胰島素分泌的50%，說(shuō)明此時(shí)胰島素功能尚可，不易產(chǎn)生酮癥，可飲食控制治療，此時(shí)若不先單純飲食控制，而立即加用SU類降糖藥容易發(fā)生低血糖。

　　空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)時(shí)，餐后胰島素水平明顯下降;空腹血糖>19.4mmol/L(350mg/dl)時(shí)，餐后胰島素與其基礎(chǔ)胰島素水平?jīng)]有明顯區(qū)別，很容易產(chǎn)生酮癥，或轉(zhuǎn)入非酮性高滲昏迷，必須用胰島素治療。

　　依據(jù)上述結(jié)果，一般認(rèn)為調(diào)整更換或聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥物的指標(biāo)是：

　?、倏崭寡?lt;11.1mmol/L(200mg/dl);

　?、诓秃?小時(shí)血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)。治療過(guò)程中首先要求空腹血糖<11.1mmol/L，當(dāng)達(dá)到這個(gè)指標(biāo)后，就設(shè)法達(dá)到第二個(gè)指標(biāo)即餐后2小時(shí)血糖<11.1mmol/L。若單純控制飲食一個(gè)月后仍達(dá)不到上述指標(biāo)者，應(yīng)加口服降糖藥;若服用一種口服降糖藥已達(dá)最大劑量且飲食嚴(yán)格控制仍未達(dá)到上述兩個(gè)指標(biāo)者，可兩種口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。若達(dá)到上述兩個(gè)指標(biāo)后，要設(shè)法進(jìn)一步調(diào)整藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)量使血糖降至正常或接近正常水平。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)