口服降糖藥有五大類，選擇用藥時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)患者肥胖與否進(jìn)行劃分，肥胖和超重者用二甲雙胍，否則選用其他類降糖藥。藥物從小劑量開始服用，增加到中等劑量后，如果降糖效果不好，加用另一類降糖藥。注意同類藥物不能疊加，且磺脲類藥物不能和格列奈類同服，其余可相互配伍。

　　若使用二三種口服藥效果仍不理想，應(yīng)使用胰島素治療。

　　下面，將分別闡述各類口服降糖藥的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)：

　　糖尿病患者口服降糖藥時(shí)應(yīng)遵循以下原則：

　　▲2型糖尿病肥胖的患者應(yīng)首選雙胍類+阿卡波糖，體形偏瘦的首選磺脲類藥物。如果三類藥物合用，血糖仍控制欠佳，可改用胰島素治療。

　　▲老人、肥胖型糖尿病患者，只要未發(fā)生酮癥酸中毒，則不必急于降低血糖。應(yīng)首先調(diào)整飲食，必要時(shí)加用口服降糖藥。

　　▲空腹血糖降至110mg/dl以下，餐后2小時(shí)血糖降至140mg/dl以下時(shí)，降糖藥應(yīng)減量至維持量。

　　▲注意觀察藥物的副作用，尤其是低血糖反應(yīng)。

　　▲磺脲類藥物，尤其優(yōu)降糖，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，有時(shí)可能發(fā)生肝膽管炎、輕度黃疸、肝功能損害;使用雙胍類藥物有發(fā)生乳酸性酸中毒的可能。

　　▲糖尿病腎病患者應(yīng)慎用口服降糖藥。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)