一項(xiàng)回顧性的病例對(duì)照研究結(jié)果表明，對(duì)糖尿病孕婦進(jìn)行胰島素泵治療和多次胰島素注射治療在血糖控制、母親和圍產(chǎn)期療效以及衛(wèi)生保健費(fèi)用等多方面都沒有明顯差異。

　　來自西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心的StevenGabbe博士及其同事對(duì)胰島素泵治療和多次胰島素注射治療的效果和費(fèi)用進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

　　自近二十年前被發(fā)明以來，胰島素泵療法一直在進(jìn)行不斷的改進(jìn)。這項(xiàng)研究是對(duì)目前的胰島素泵治療技術(shù)在孕期和產(chǎn)后應(yīng)用的評(píng)價(jià)，并重點(diǎn)觀察泵治療所帶來的血糖過低和酮癥酸中毒發(fā)生危險(xiǎn)性的增加。

　　作者發(fā)現(xiàn)，在所有的三個(gè)為期三個(gè)月的治療期間，三組病人的糖基化血色素A的水平?jīng)]有任何差異。并且，對(duì)于從平均懷孕16.8個(gè)月才開始使用胰島素泵治療的孕婦來說，其血糖控制也是很好的。

　　在開始使用胰島素泵治療前，有8位病人有低血糖癥。但開始使用胰島素泵后，只有一位病人發(fā)生血糖過低。有2位開始胰島素泵治療時(shí)因輕度酮癥酸中毒而住院的孕婦在圍產(chǎn)期也沒有出現(xiàn)明顯的后遺癥。

　　Gabbe博士及其同事報(bào)道，三組病人在母親和新生兒并發(fā)癥上也沒有明顯差異。這些并發(fā)癥包括分娩時(shí)的問題、新生兒阿普加評(píng)分、新生兒低血糖癥以及胎兒畸形等。

　　盡管研究小組報(bào)道說各組在新生兒和母親護(hù)理的費(fèi)用上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著差異，但泵治療組和標(biāo)準(zhǔn)治療組還是有5000美元的差別。作者將這個(gè)差別歸因于泵治療組住院費(fèi)用的增加。增加的住院費(fèi)用是用來防治并發(fā)癥，并且在計(jì)劃早期用于泵治療的啟動(dòng)，后期用于治療泵的門診安裝。

　　費(fèi)用分析并沒有包括胰島素泵所花費(fèi)的近5000美元。Gabbe博士及其同事認(rèn)為，如果泵治療組中94.7%需要持續(xù)治療的患者采用6年內(nèi)分期付款的方法，那麼，額外的花費(fèi)并不顯著增加病人的總費(fèi)用。

　　作者還指出，在產(chǎn)后平均12個(gè)月的隨訪中，持續(xù)泵治療者因其明顯好于持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)胰島素治療者的糖基化血色素A水平而長期受益。持續(xù)泵治療者的糖基化血色素A的平均水平為7.2%，而持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)胰島素治療者的糖基化血色素A的平均水平為9.1%。

　　Gabbe博士及其同事總結(jié)說，很多病人都需要胰島素泵持續(xù)治療。由于泵治療能預(yù)防母親以后血管病變的發(fā)生，也由于泵治療可以使這些病人在第二次懷孕時(shí)仍能得到較好的血糖控制，從而降低胎兒畸形的危險(xiǎn)性，所以泵治療總花費(fèi)與其他治療之間的差別將被縮到最小。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)