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治糖尿病 控糖不是唯一目標(biāo)

2015-01-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:帶著糖尿病一起甜蜜地生活,活到百歲也不是一個夢想。只要廣大患者早期就診、規(guī)范治療,一定都能收到良好的效果,接近正常人一樣快樂生活。

  誤區(qū)寧可不吃飯,也不忘吃藥

  最近,科室里連續(xù)接收了好幾例低血糖昏迷的老年糖尿病患者。入院的時候,神志都不清楚了,一問原因,答案居然驚人的相似:這幾天胃口不好,沒怎么吃飯,但從不忘記吃藥,因為就怕血糖高。我甚至碰到過這么一個病人,體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高,在回家的車站等車時,撿到一盒藥,認(rèn)識幾個字,一看是治療糖尿病的,不管三七二十一,真是瞌睡碰到了枕頭,立刻吃下去,結(jié)果,第二天就因低血糖昏迷送醫(yī)院搶救。

  大多數(shù)患者都認(rèn)識到糖尿病的主要問題是血糖升高,治療目的就是降低血糖。但我在診療過程中發(fā)現(xiàn),老百姓對于糖尿病特別是低血糖的認(rèn)識還遠遠不夠,存在著很多誤區(qū)。

  一般糖尿病患者,知道自己是糖尿病后,都很緊張,生怕血糖不下來,對于血糖的觀念,他們“就怕高,不怕低”,寧可不吃飯,也不忘吃藥。而且吃藥喜歡道聽途說,病人私下交流,你在吃什么藥,效果好,我也要吃這樣的藥。這些其實都是錯誤的。

  注意要選擇安全的藥物

  還有一個要注意的問題就是,老年人在用藥上一定要經(jīng)過衡量。上述幾個低血糖昏迷的患者都是用藥不當(dāng),選擇了長效的磺脲類藥物,加上光吃藥、不吃飯,才造成了低血糖。所以,老年人一定要選擇安全的藥物,一定要到相應(yīng)專科醫(yī)師處就診,接受規(guī)范診斷治療,而不要盲目聽信別人的經(jīng)驗,更不要想當(dāng)然認(rèn)為根據(jù)說明書就可以自己看病、胡亂吃藥。這些做法可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

  帶著糖尿病一起甜蜜地生活,活到百歲也不是一個夢想。只要廣大患者早期就診、規(guī)范治療,一定都能收到良好的效果,接近正常人一樣快樂生活。

  特點老年糖尿病容易發(fā)生低血糖

  對于糖尿病的治療,我們一直都在強調(diào)要達標(biāo)。達標(biāo)的目的是為了更好地控制血糖,防止心腦血管、腎臟、眼睛的并發(fā)癥,改善患者的生存質(zhì)量,延長患者的生存時間。但是,每個人都是有個體差異的,我們不能照搬書上的條條框框,一味地要求所有的人都絕對達標(biāo)。對于老年人這個特殊的群體來說,達標(biāo)的要求是不一樣的。老年糖尿病與一般成人糖尿病治療目標(biāo)相似,近期——控制糖尿病癥狀,防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥;遠期——通過良好的代謝控制達到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。但應(yīng)該同時考慮老年糖尿病疾病特點,這是容易發(fā)生低血糖:低血糖癥狀不明顯,對低血糖的耐受性更差;多伴有并發(fā)癥和合并癥,如心、腦血管、腎臟等病變。一旦發(fā)生低血糖,更容易引起中風(fēng)、心肌梗塞等致命的危險事件。一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件,可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。因此,我們應(yīng)該綜合判斷,個體化治療,不要一味強調(diào)絕對達標(biāo)。老年人的糖尿病治療中,重點是避免低血糖發(fā)生,而非強化治療控制血糖,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循個體化原則,可略寬于一般人。因此,對于老年人,我們要求,空腹血糖小于7.8mmol/L(140ml/dL),餐后2小時小于11.1mmol/L(200mlg/dL),就可以了,隨著年齡的增加,這個標(biāo)準(zhǔn)甚至還可以放寬。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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