胰島素筆是一種胰島素注射裝置,大小比鋼筆略大,胰島素以筆芯的方式放在筆中,可隨身攜帶,用時只需拔下筆帽,就可進行胰島素注射,操作非常方便。它所使用的胰島素是專門的筆芯式胰島素,濃度與一般的胰島素不同,為U-100,即100單位/毫升(一般的胰島素濃度為U-40,40單位/毫升,每支400單位)。筆芯胰島素通常為300單位/支或150單位/支,用完之后更換筆芯繼續(xù)再用。
優(yōu)點缺點全面看
胰島素筆的優(yōu)點
1、方便,免去病友用注射器在胰島素藥瓶中抽取胰島素的煩瑣過程。病友出門也不用再帶注射器、胰島素藥瓶、消毒藥棉等一大堆物品,而只需帶一支小小的“鋼筆”就可。
2、胰島素注射過程更加簡單、隱蔽,可免去病友在公共場合注射胰島素的尷尬。有人甚至就在餐桌下面用一只手完成胰島素注射,而臨桌的人卻毫無察覺。
3、為視力不佳甚至失明的病友注射胰島素帶來方便。視力不好,我們知道是無法使用注射器抽取胰島素并進行注射的。由于胰島素筆操作簡單,而且進行劑量設定是有明確的“喀嗒”聲,因此即使視力不好,經過訓練同樣可用胰島素筆進行注射。
4、胰島素劑量更加精確,可以以1個單位進行胰島素劑量調整。而注射器一般最小精確到2個單位。
5、基本無痛,其針頭比專用胰島素注射器的針頭更細,有的病友使用后認為基本沒有疼痛感。
胰島素筆的缺點
1、胰島素筆本身需兩百多元購買,但需使用專門的胰島素筆芯,普通胰島素不能放入筆中使用。目前我國只有國外產的胰島素筆芯,胰島素筆芯較普通胰島素價格要貴一些。
2、在考慮費用問題時,病友們同樣應考慮到如果使用胰島素筆,就會免去了病友終身購買塑料注射器的費用。
3、當病友需要進行兩種胰島素(如諾和靈R+諾和靈N或優(yōu)泌林R+優(yōu)泌林N)混合注射時,胰島素筆無法一次完成。此時最好有兩支筆分別注射,給病友帶來不便。在這種情況下,常常用預混的胰島素諾和靈30R或優(yōu)泌林30R筆芯來代替,可以一次完成。一般來說,一種胰島素使用一支胰島素筆。因此當您想使用胰島素筆治療糖尿病時,最好讓您的醫(yī)生將您的胰島素治療方案調整到只用某一種胰島素,如預混的胰島素30R或50R,因為預混的胰島素中既含有短效胰島素R,又含有中效胰島素N。
4、這種胰島素筆和筆芯尚未在我國普及,因此,在一些地區(qū)您可能無法買到胰島素筆芯,當您長時間外出時需帶上足夠的胰島素筆芯。給病友帶來不便。
胰島素筆的種類
從使用功能上劃分胰島素筆的種類
一次性胰島素筆:有些胰島素筆是一次性使用的,用完之后,連筆帶芯一起扔掉,更換新筆。這類胰島素筆簡單衛(wèi)生。目前我國這類胰島素筆較少。
可重復使用的胰島素筆:筆芯用完后,更換筆芯再用,胰島素筆可以使用很多年,甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆,如諾和筆3。從生產廠家上劃分胰島素筆的種類
諾和胰島素筆((NovoNordisk)
禮來胰島素筆(Lilly)
胰島素筆(BectonDickinson)
自動胰島素筆Autopen(OwenMumford)
不同品牌的胰島素筆外觀和操作不盡相同,病友們購買時應該根據(jù)使用說明書,同時在醫(yī)務人員的幫助下學習操作。下面就以我國目前最常使用的諾和筆3為例具體介紹胰島素筆使用時的注意事項。
胰島素筆的使用技巧
1、身體偏瘦的患者,應當考慮用45度進針(也可以考慮選用31G*5mm或32G*6mm的針頭);
2、注射的部位,要盡量避免同一個地方(大約是2*2cm的面積)在一個月內進行兩次或兩次以上的注射;
3、腹部、與大腿外側輪流注射的話,對輪歇的部位要適當熱敷,來避免出現(xiàn)硬結;
4、不可在有硬結的部位注射;
5、注射手法上的細節(jié):
A、捏起皮膚(捏起時手上的力度要適當,不可太緊)
B、45度進針(進針一般強調快進,偶的經驗沒有必要,慢點進針應當能更好的避免發(fā)生斷針事故。避免疼痛,可以先用針尖試著扎針,遇到太疼的地方,就換一下位置^_^)
C、推藥(這個要適當慢一點)
D、邊推藥、邊逐步適當放松捏緊的皮膚(這一步是重點,需要注意是“逐步適當放松”,不是一下放松,也不是完全放掉)
E、出針(出針一般也是強調快出,偶的經驗還是沒有必要。出針需要注意的是,要沿著進針的反方向出,不要歪動針、一是避免擴大創(chuàng)面,二是要避免把針給撅斷了)
胰島素筆治療的四種方案
方案一:胰島素30R治療方案(最常用)
預混型胰島素是胰島素筆最常使用的劑型,目前我國使用較多的是30R預混胰島素。筆芯為每支300單位。胰島素30R中含有30%的短效胰島素R和70%的中效胰島素N。因此常常采用早晚餐前(每日兩次)皮下注射即可。早餐前的30R胰島素,其中的30%短效胰島素R可以控制早餐后的血糖水平,另外的70%中效胰島素N則可以控制午餐及下午的血糖。晚餐的30R胰島素,其中的短效R可以控制晚餐后血糖,中效N則可以控制晚間和夜里的血糖水平。早、晚餐的劑量分配一般是早餐占2/3,晚餐占1/3。
每日2次胰島素筆注射30R胰島素治療方案:
早:總劑量的2/3晚:總劑量的1/3
監(jiān)測血糖,每次2個單位調整劑量。
方案二:胰島素50R治療方案
使用預混50R的胰島素筆:為50R筆芯。方法同預混胰島素30R,所不同的是其中所含的短效胰島素R的比例為50%,剩下的50%為中效胰島素N。因此它的短期降血糖作用較強,對于用30R餐后血糖控制不好的病友適合。因為中效N成分相對效少,因此有可能使中午、下午及夜間血糖控制不佳。
方案三:胰島素N治療方案
使用中效N的胰島素筆:為諾和靈N筆芯。僅僅使用中效胰島素,由于沒有短效胰島素,因此不容易控制餐后血糖的迅速升高。因此使用這種胰島素筆常常是在下列兩種情況:
·2型糖尿病血糖控制不佳,在口服藥物的基礎上加用中效N的胰島素筆??梢悦客?次或早晚每天2次。
·與另一支短效R胰島素筆聯(lián)合使用。
方案四:胰島素R治療方案
使用短效R的胰島素筆:為R筆芯。短效胰島素作用時間短,控制三餐的血糖效果好,因此一般三餐前都需要注射,為了控制夜晚血糖,常常還需要在夜晚睡覺前注射一次或與中效N胰島素筆聯(lián)合使用。
(實習編輯:謝運勝)
用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥20單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥52用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥355米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥35用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥25對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥48米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當二者配合使用時,會產生累加效應,這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價: ¥65主要用于成年性糖尿病無酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價: ¥15對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIIDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、
健客價: ¥63用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥36對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲類
健客價: ¥251.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8