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降糖藥失效 原因何在?

2015-01-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常遇到的問題,主要見于磺脲類降糖藥物(化學(xué)名“格列“開頭的,如達(dá)美康,糖適平等等),此類藥物屬于促胰島素分泌劑

  經(jīng)常聽到糖尿病病友抱怨,本來用著挺好的降糖藥,到后來不知怎么的效果越來越差,即便加大藥量也無濟(jì)于事,究竟是藥品質(zhì)量的問題?還是另有他因?臨床上遇到這種情況應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對?

  口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常遇到的問題,主要見于磺脲類降糖藥物(化學(xué)名“格列“開頭的,如達(dá)美康,糖適平等等),此類藥物屬于促胰島素分泌劑,其療效如何與患者殘存的胰島B細(xì)胞功能狀況有很大關(guān)系。目前認(rèn)為:胰島B細(xì)胞功能衰竭是導(dǎo)致磺脲類降糖藥物失效的主要原因,而長期高血糖的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島B細(xì)胞的過度刺激則是導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能衰竭的兩個主要原因;其次,外周組織對胰島素的敏感性降低(醫(yī)學(xué)上稱之為“胰島素抵抗”)也是導(dǎo)致磺脲類藥物療效不佳的一個重要原因,這種情況在肥胖的2型糖尿病患者中尤其明顯,因為肥胖病人的胰島素抵抗往往較重,治療上應(yīng)首選能改善胰島素抵抗,增加胰島素敏感性的藥物,如二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥物,此外,還應(yīng)少吃多動,控制體重。

  需要說明的是:有些病人之所以服用足量的磺脲類藥物血糖仍控制不好,原因在于飲食控制(飲食治療的依從性差),缺乏體育運(yùn)動,腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良,藥物用法不當(dāng)(比如將兩種促進(jìn)胰島素分泌的藥物同時使用),存在應(yīng)激情況(如感染,急性心腦卒中,嚴(yán)重外傷,大手術(shù)等)或同時應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物(如糖皮質(zhì)激素,噻嗪類利尿劑,避孕藥)等。此類情況不屬于真正的磺脲類藥物失效,因為在消除這些因素的干擾之后,藥效可以重新恢復(fù)。

(實習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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