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糖尿病患者使用胰島素泵注意九個問題

2015-01-07 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:如果處在應激狀態(tài),可隨時調整基礎胰島素注入量,待應激狀態(tài)逐漸好轉,要隨時調整基礎胰島素注入量,以免發(fā)生低血糖。

  正常人胰島素的分泌由兩部分組成,一部分是基礎胰島素的分泌(不吃飯狀態(tài)下的分泌),另一部分是隨著每次餐后高血糖出現的胰島素分泌高峰。

  基礎胰島素的分泌受升糖激素的影響,夜間主要受生長激素和腎上腺糖皮質激素的影響,生長激素在睡著時分泌,醒后就停止分泌(低血糖時例外);腎上腺糖皮質激素一天的分泌節(jié)律是夜間12:00分泌最少,之后逐漸增多,至上午8:00左右分泌最多,8:00以后分泌逐漸減少,直至夜間最少。后半夜生長激素和腎上腺糖皮質激素逐漸增多,使血糖升高(黎明現象)。要對抗這兩種激素的作用,后半夜胰島素要逐漸增多,短效胰島素的作用高峰在皮下注射后1~3小時出現,故后半夜3:00~4:00以后每小時設定的胰島素注入量逐漸增多,7:00~8:00以后設定的注射量逐漸減少。

  三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時內完成,胰島素吸收后發(fā)揮作用的峰值要推遲出現,有效作用時間延長超過下頓飯,故三頓飯后短效胰島素的疊加作用也會使白天基礎胰島素水平升高。

  按照餐后胰島素分泌高峰設定每頓飯追加的胰島素劑量,于餐前15~30分鐘按胰島素追加鍵,胰島素泵可模擬餐后胰島素分泌高峰的生理狀態(tài)注入胰島素。

  如果用超短效胰島素類似物,因藥物的作用高峰比短效胰島素提前,故設定基礎胰島素每小時注入劑量的變化要晚1小時,餐前按追加劑量鍵后要馬上進餐。

  選擇、佩戴胰島素泵要注意的九個問題

  1.佩戴前要有充分的精神和經濟準備。胰島素泵的價格昂貴,進口的泵每臺4~5萬元人民幣,國產的泵每臺2~3萬元人民幣。除胰島素的費用外,耗材(胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經常更換,每月大約需要100~200元,目前未列入醫(yī)療保險報銷范圍(自費)。如果花了錢佩戴后,覺得不習慣或身上帶著針頭不舒服而想停用,胰島素泵是不能退的,幾萬元錢就白花了。

  2.胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物,不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體,在體內分解成單體才能發(fā)揮作用,需要一定時間,而超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體速度快,使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物,在體內發(fā)揮作用快,更接近生理狀態(tài)。

  3.胰島素泵將胰島素(或胰島素類似物)注入到皮下組織后,胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰島素作用還很強,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。

  4.由于短效胰島素分解成單體比較慢,而超短效胰島素類似物分解成單體快,所以在設制24小時基礎胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時,注入短效胰島素的時間要比注入超短效胰島素類似物的時間提前1/2~1小時。

  5.胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升,與人胰島素筆芯的濃度相同;普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升,不能用于胰島素泵。

  6.按要求定期更換針頭和連接管,以防感染和堵塞。

  7.可根據進餐時間按追加胰島素鍵,根據進食量隨時調整胰島素追加劑量。

  8.如果處在應激狀態(tài),可隨時調整基礎胰島素注入量,待應激狀態(tài)逐漸好轉,要隨時調整基礎胰島素注入量,以免發(fā)生低血糖。

  9.要經常請內分泌醫(yī)生或售后服務點的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調節(jié)胰島素劑量。

(實習編輯:謝運勝)

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