當(dāng)人們聽到胰島素這個詞時，出現(xiàn)在腦海中的形象往往是巨大的針頭和胰島素使用者所出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象。無論如何，大多數(shù)人會認為胰島素是一種困難的、疼痛的或潛在的、可怕的醫(yī)學(xué)治療方法。問題的關(guān)鍵在于：2型糖尿病患者在選擇這種能挽救生命的治療方法之前，必須搞清楚一些基本事實，以便于他們作出明智的選擇。美國《?？怂剐侣劸W(wǎng)》對用胰島素來治療2型糖尿病過程中的一些認識誤區(qū)和事實進行了總結(jié)。

　　誤區(qū)1：糖尿病患者總是需要胰島素

　　并不一定。1型糖尿病患者（約占到糖尿病患者總數(shù)的5%～10%）確實需要胰島素來控制病情，而2型糖尿病患者（約占到患者總數(shù)的90%～95%）可能不需要胰島素。

　　根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計，對于成年糖尿病患者來說，只有14%的人使用胰島素，13%的病人同時使用胰島素和口服藥物，57%的人僅服用口服藥，還有16%的病人通過飲食和鍛煉來控制血糖水平。為了能將血糖水平控制在安全區(qū)域，患者應(yīng)當(dāng)采取任何必要的手段，否則高血糖在人體內(nèi)相當(dāng)于一種劇毒的毒藥。

　　誤區(qū)2：使用胰島素意味著病人控糖失敗了

　　美國紐約愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)教授和糖尿病臨床試驗部門主任吉爾？克蘭德爾博士說：“這是一個很大的認識誤區(qū)，很多患者嚴格遵循飲食、鍛煉和減輕體重的控糖方案，但仍然需要使用胰島素。”

　　事實上，2型糖尿病是一種漸進性的疾病，這就意味著病人需要隨著時間的推移對治療方案進行相應(yīng)的調(diào)整和改變，以確保血糖水平保持在正常合理的范圍內(nèi)。合理的飲食和堅持鍛煉都是重要的控糖手段，但用藥需求會有變化。吉爾教授說：“2型糖尿病患者中有相當(dāng)大比例的人最終會需要胰島素，但醫(yī)學(xué)界并不認為這是一種失敗。”

　　誤區(qū)3：注射胰島素會感到疼痛

　　克蘭德爾博士說：“這種認識是完全錯誤的。如今所使用的小巧細致的針頭會讓胰島素注射接近無痛狀態(tài)，雖然不是絕對無痛。”實際上，大部分病人會覺得用于測量血糖水平的手指刺痛的痛感要強于胰島素注射。

　　克蘭德爾說：“當(dāng)病人第一次接受胰島素注射時，他們通常認為肯定會有痛感。”此外，注射胰島素可能并不需要注射器。目前，市面上有多種類型的筆式注射器，允許病人對胰島素的劑量進行控制，選擇一個細小的針頭通常不會有強烈的痛感。

　　誤區(qū)4：胰島素會造成危險的低血糖

　　有這種可能性，但并不一定。2型糖尿病患者比1型糖尿病患者存在低血糖的風(fēng)險要低些。

　　長時間發(fā)作的低血糖會導(dǎo)致意識喪失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病能很容易地識別出這種癥狀，包括焦慮、雙手顫抖、出汗和有吃東西的欲望。此時，吃一點糖、稀釋的果汁或葡萄糖片能迅速緩解低血糖的癥狀。

　　誤區(qū)5：胰島素必須一直使用下去

　　并不一定。有些2型糖尿病患者可能會暫時需要胰島素，如剛好被診斷患有糖尿病之后或在懷孕期間患上了糖尿病的患者；而其他一些患者會無限期地需要胰島素。減去了很多體重的糖尿病患者（通過自然

　　方式減肥或在減肥手術(shù)的幫助下）可能會發(fā)現(xiàn)他們不再需要胰島素了，而其他一些減輕了體重的患者仍然需要胰島素。

　　是否需要胰島素在很大程度上取決于糖尿病對胰腺的胰島素生成細胞造成了多大程度的損害。克蘭德爾博士說：“所以，是否使用胰島素并不總是一個單向的決定過程。”

　　誤區(qū)6：注射胰島素的過程很艱難

　　注射胰島素時需要大量笨重、顯而易見的醫(yī)學(xué)器械和難以操作的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了?，F(xiàn)如今，胰島素可以制成筆式注射器，便于隨身攜帶，也無需冷藏，使用起來并不顯眼，通常每日只需注射一次，比原來方便多了。

　　誤區(qū)7：口服藥物的效果要優(yōu)于胰島素

　　在談及降低血糖水平時，口服治療糖尿病的藥物其效果相當(dāng)不錯。很多病人已經(jīng)口服藥物多年，藥效安全，如二甲雙胍。然而，口服藥物并不適合所有糖尿病患者?？颂m德爾說：“對于某些患者來說，胰島素是最容易和最佳的給藥方式，因為它總能起效；而有些患者只對口服藥物產(chǎn)生反應(yīng)。”并不是所有的口服藥物都有靠得住的安全用藥記錄。例如，文迪雅就受到了美國食品藥品管理局的限制，因為研究表明它會提高心臟病發(fā)作的風(fēng)險。

　　誤區(qū)8：使用胰島素會導(dǎo)致體重增加

　　有一定的正確性。有些2型糖尿病患者在開始接受胰島素療法后體重會增加。然而，胰島素療法本身并不包括體重增加的不良反應(yīng)。這是因為：如果一種糖尿病的治療方案起效了，人體會開始更為正常地處理血糖，可能會導(dǎo)致體重增加。這就是原因不明的體重減輕會是糖尿病早期癥狀之一的其中一個原因。

　　利好消息就是：隨著胰島素療法的繼續(xù)進行，體重增加的趨勢會逐漸趨于穩(wěn)定，因此體重增加只是一種短暫的現(xiàn)象。

　　誤區(qū)9：2型糖尿病患者無法生成胰島素

　　這種認識是錯誤的。2型糖尿病患者在患病初期實際上可能會生成高于正常水平的胰島素，這種疾病被稱為高胰島素血癥。這是因為2型糖尿病是由胰島素抵抗所引起的，人體喪失了對胰島素這種激素做出正常反應(yīng)的能力。

　　注射胰島素有助于克服胰島素抵抗，而且它可以替代胰島素的天然生成過程，而這一自然過程會隨著時間的推移而退化。

　　誤區(qū)10：使用胰島素需要每日注射多次

　　并不總是這樣。病人在需要注射胰島素時，會面臨選擇?；颊呖梢試L試每日注射一次的長效胰島素（通常在晚上注射），它模仿了胰島素通常在人體內(nèi)水平最低的這一時段。這種長效胰島素足以靠自己的藥效控制住血糖水平，或是與口服藥物相結(jié)合。

　　如果病人的餐后血糖水平仍然太高，這時候就需要病人在每餐之前注射胰島素了。

　　誤區(qū)11：胰島素是最后一種治療手段

　　盡管一些糖尿病患者在采用胰島素療法之前嘗試了其他所有可能治療糖尿病的方法，但胰島素療法未必是最佳的策略。

　　克蘭德爾說：“到一個2型糖尿病患者開始接受胰島素療法時，他們有可能因為血糖控制狀況不佳而已經(jīng)出現(xiàn)了與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。”由于高血糖的毒性很大，它會增加人們患心臟病、腦卒中和其他疾病的風(fēng)險，所以要及時接受治療，讓血糖得到控制。實際上，及早接受胰島素治療或許能避免并發(fā)癥發(fā)作，讓口服藥物更好地起效，延長藥效的持續(xù)時間，或是能讓病人使用不太復(fù)雜的胰島素治療方案更長的時間。

(實習(xí)編輯:謝運勝)