案例：護(hù)士長(zhǎng)走進(jìn)病房：“28床怎么不吃糖尿病餐呢？”一般而言，入院的糖尿病病人都要在醫(yī)院定制糖尿病餐，可是28床卻沒有進(jìn)食糖尿病餐，而是自己隨意訂餐。“他用了胰島素泵，可以不用糖尿病餐了。”旁邊的一位病友向護(hù)士長(zhǎng)解釋道。這位病友錯(cuò)誤地認(rèn)為，注射胰島素，特別是使用胰島素泵的糖尿病病人可以像正常人那樣想怎么吃就怎么吃。

　　這樣的想法是不對(duì)的。眾所周知，到目前為止，尚沒有有效的方法根治糖尿病。飲食療法是治療糖尿病的基本措施。藥物只有與飲食相結(jié)合，才能更好地控制病情。只顧用藥，不管飲食，就可能使病人代謝失衡，胰島素抵抗現(xiàn)象加重，繼而出現(xiàn)各種合并癥，加重病情，最終導(dǎo)致治療失敗。

　　所以，應(yīng)用胰島素治療的病人，同樣需要飲食控制。“用了胰島素就不用控制飲食”和“幾次血糖正常就可不吃藥”的認(rèn)識(shí)是同樣錯(cuò)誤的。對(duì)1型糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良的患者，酌情增加飲食，可改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況；對(duì)肥胖的患者，酌情減少飲食，可控制體重，增加胰島素敏感性。

　　飲食治療在胰島素治療過程中的作用：

　　1.幫助減少胰島素用量

　　一般而言，飲食攝入熱量高、活動(dòng)量小則胰島素需要量大，飲食攝入熱量低、活動(dòng)量大則胰島素需要量小。如果飲食合理，必然使胰島素用量也合理，還可增強(qiáng)機(jī)體胰島素的敏感性，從而有助于減少胰島素注射劑量。

　　2.有效調(diào)整胰島素用量

　　規(guī)律進(jìn)食，可以使胰島素的作用有效發(fā)揮，還可以更好、更快地將胰島素用量、用法調(diào)整到最佳水平。

　　3.預(yù)防低血糖

　　為什么使用胰島素治療后，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)呢？因?yàn)槠は伦⑸湟葝u素，胰島素吸收和作用緩慢。在進(jìn)餐前注射胰島素，胰島素要把餐后血糖降下來。到了餐后2小時(shí)，血糖降下來的時(shí)候，皮下注射的胰島素還在慢慢吸收，它的作用還沒有完全消失，所以，餐后2小時(shí)的血糖在胰島素后勁的作用下，又繼續(xù)下降了。如果食物攝取不足，可造成低血糖。低血糖可引起很多意外，如腦血管意外、心臟的意外事件。避免餐后的低血糖，就要在餐后2小時(shí)少量加餐，使較低的血糖回升。

　　有些糖尿病病人需要采用胰島素泵治療。胰島素泵可根據(jù)血糖變化規(guī)律，模擬人體生理性胰島素分泌，控制血糖，還避免了每日多次皮下注射之苦，使病友的工作、生活變得更輕松自由。但是，胰島素泵無法像自身胰島素那樣靈敏而精密地調(diào)節(jié)血糖。況且，正常人也需要合理飲食，才能活得更健康。更何況是糖尿病病人呢？合理的飲食，才可使胰島素泵治療效果更好。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)