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吸煙與糖尿病并發(fā)癥

2015-01-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險,促進糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥,影響患者遠期預(yù)后的觀點得到了越來越多的臨床支持。對于危險的糖尿病并發(fā)癥來說,吸煙可以說是有害無利。
  “煙草有害健康”是公認的觀念,,吸煙已被證明是心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的主要危險因子,有“慢性殺手”之稱。
 
  早在上世紀70年代,就有學(xué)者致力于研究吸煙與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生之間的關(guān)系。吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險,促進糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥,影響患者遠期預(yù)后的觀點得到了越來越多的臨床支持。對于危險的糖尿病并發(fā)癥來說,吸煙可以說是有害無利。
 
 
  吸煙與糖尿病心腦血管并發(fā)癥糖尿病是心血管疾病的姊妹病。吸煙是心血管疾病的姊妹病。吸煙是心血管疾病的主要危險因子。
 
  那么,吸煙是否會促成或加重糖尿病患者的心血管疾病并發(fā)癥,這正是近年來學(xué)者關(guān)注的焦點之一。有學(xué)者報道了對6547名患1型糖尿病的護士進行長達20年隨訪研究的結(jié)果,他們發(fā)現(xiàn),女性糖尿病患者現(xiàn)時吸煙狀態(tài)與冠心病發(fā)病風(fēng)險之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。
 
  令人矚目的是,戒煙10年以上的糖尿病女性患者,發(fā)生冠心病的風(fēng)險與從不吸煙者相似。此外,多危險因素干預(yù)試驗、芬蘭前瞻性研究、巴黎前瞻性研究及英國前瞻性研究后續(xù)研究等大型的臨床試驗結(jié)果均表明,吸煙是2型糖尿病合并致死及非致死心肌梗死的顯著危險因子。
 
  吸煙加劇糖尿病患者心血管實踐發(fā)生率可能通過一下機制“①短期效應(yīng):煙草中的有害成分可致冠脈痙攣,血小板聚集增加,心率失常;
 
  ②長期效應(yīng):升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平,及影響其他代謝效應(yīng)引發(fā)促進糖尿病患者胰島素抵抗和代謝紊亂,而胰島素抵抗是冠心病的獨立危險因子。
 
  吸煙與糖尿病腎病吸煙是腎臟疾病發(fā)生的危險因子這一觀點已得到廣泛的認同。多數(shù)研究同樣提示,吸煙是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險因子。
 
  糖尿病腎病早期,吸煙者與不吸煙者相比,腎小球濾過率每年平均下降約2.47毫升/分。這一結(jié)果對指導(dǎo)臨床工作有重要意義,臨床醫(yī)生應(yīng)強烈建議糖尿病患者戒煙,即便沒有明顯腎損的糖尿病患者,也應(yīng)遠離煙草,減少終末腎病的風(fēng)險。吸煙與糖尿病患者肺功能國內(nèi)外多數(shù)臨床研究顯示,糖尿病患者肺功能尤其是彌散功能存在明顯的損害。
 
  2型糖尿病患者存在通氣功能障礙和肺彌散功能障礙。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),吸煙史對糖尿病患者肺功能的影響最大,遠大于年齡劇糖尿病病程的影響。
 
  吸煙和非吸煙的2型糖尿病患者都存在肺功能的損害,但程度不同,前者的肺功能損害明顯大于后者,證明了吸煙會加重糖尿病患者的肺功能損害。故臨床醫(yī)生建議吸煙的2型糖尿病患者戒煙,對防止糖尿病并發(fā)癥之一的肺損害具有重要意義。
 
  吸煙與糖尿病足一些研究認為,吸煙與糖尿病足甚至截肢術(shù)直接相關(guān)。一份對英國糖尿病患者的病例對照研究發(fā)現(xiàn),祖先為南亞人的患者與當?shù)貧W洲人相比,截肢術(shù)發(fā)生率較低。
 
  不僅如此,2003年約旦的一份對1142名糖尿病患者的橫斷面研究也指出,吸煙是糖尿病患者截肢的強烈預(yù)警因子。因此,糖尿病患者尤其是糖尿病足患者應(yīng)嚴格戒煙,避免嚴重事件的發(fā)生。
 
  控制吸煙的意義戒煙可部分逆轉(zhuǎn)患糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險。有學(xué)者認為,對于降低糖尿病患者的心血管事件,戒煙與降低膽固醇和控制高血壓同等重要。
 
  美國糖尿病學(xué)會推薦,糖耐量損害或空腹血糖異常者應(yīng)通過戒煙、減輕體重等生活方式的干預(yù)來降低2型糖尿病的發(fā)病率。臨床醫(yī)生應(yīng)積極要求糖尿病患者遠離煙草,戒煙并非一人之事,需要包括個人、家庭、醫(yī)師在內(nèi)的全社會的共同參與,讓患者早日走出“煙霾“,擁抱健康。
 
(實習(xí)編輯:黃加振)
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