我國糖尿病控制狀況不容樂觀：據(jù)2006年的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國僅有1/4糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)。亞洲糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查顯示，2006年，中國經(jīng)治患者的平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為7.6%，明顯高于治療目標(biāo)值。2型糖尿病患者的β細(xì)胞功能隨時間推移進(jìn)行性減退，幾乎所有的單藥治療都無法長期控制血糖，聯(lián)合治療日益引起重視。在我國，2007年統(tǒng)計(jì)資料顯示，57%的患者單純使用口服降糖藥治療，其中聯(lián)合用藥者占62%。然而，即使是這樣，患者總體血糖控制狀況仍不佳。因此我們需要思考和探索新的治療理念和模式。
降壓復(fù)方制劑帶來的啟示
美國高血壓學(xué)會曾指出，固定劑量降壓復(fù)方制劑有如下優(yōu)點(diǎn)：①服用方便，一般每日1次，每次1～2片；②短期內(nèi)可使血壓達(dá)標(biāo)；③減少患者門診就診的次數(shù)和負(fù)擔(dān)；④改善患者對治療的依從性；⑤具有較好的效價比。從高血壓的治療經(jīng)驗(yàn)來看，固定劑量復(fù)方制劑在高血壓治療中的應(yīng)用已很普遍，與獨(dú)立片劑聯(lián)合治療相比，患者依從性提高19%。因此可以說，降糖復(fù)方制劑也將成為今后糖尿病藥物治療的趨勢。
聯(lián)合治療方案須符合以下原則：機(jī)制——互補(bǔ)，降糖能力——強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，副作用——減少，失效——速度減緩。強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，是選擇降糖能力好，并能減緩藥物失效速度的組分來聯(lián)合；機(jī)制互補(bǔ)，直擊糖尿病病因，是對早期達(dá)標(biāo)、長期控制血糖的支持；固定劑量復(fù)方制劑使用更簡便，依從性提高，是改善患者預(yù)后的保證。
常用降糖復(fù)方制劑
格列本脲和鹽酸二甲雙胍復(fù)合片最早于2000年7月31日獲美國FDA批準(zhǔn)上市。格列本脲通過刺激胰島細(xì)胞的胰島素釋放而發(fā)揮降糖作用，鹽酸二甲雙胍能夠減少肝糖的生成，降低小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，并通過增加外周葡萄糖的攝取和利用而提高胰島素敏感性，從而改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐受，降低空腹血糖和餐后血糖。這兩種藥物可以相互補(bǔ)充，發(fā)揮協(xié)同作用，從而改善2型糖尿病患者的代謝缺陷，最終改善人體對血糖的控制。
復(fù)方制劑文達(dá)敏由羅格列酮和二甲雙胍組成，兩種藥物作用機(jī)制互補(bǔ)，而且主要作用位點(diǎn)不同，分別是外周和肝臟，具有互補(bǔ)降糖作用。研究顯示，單用二甲雙胍或羅格列酮的患者，換用固定劑量復(fù)方制劑(文達(dá)敏)與換用兩藥聯(lián)合治療相比，依從性明顯提高(堅(jiān)持用藥率為86%對61%)。同時，羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，患者發(fā)生低血糖的可能性小，胃腸道副作用不增加，體重增加少。
此外，獲美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的降糖復(fù)合新型制劑，主要還包括格列吡嗪/二甲雙胍、瑞格列奈/二甲雙胍等。固定劑量復(fù)方制劑將能夠提高患者依從性，提高糖尿病的治療效果，減少或延緩大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生，使廣大患者從中獲益。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥25滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥26
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