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2型糖尿病的胰島素進階治療

2015-01-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素治療能使2型糖尿病患者的血糖治療達標。根據(jù)個體化的原則,應采用合理的胰島素治療方案,達到模擬生理性胰島素分泌的目的。

  一項新研究說明,2型糖尿病患者可以安全有效地開始胰島素治療。對于曾經(jīng)使用口服降糖藥而血糖控制不能達標的2型糖尿病患者,有多種方案可以安全、有效地開始胰島素治療的選擇。美國密蘇里州的研究人員Charleskilo解釋說,對口服降糖藥不能達到良好控制的2型糖尿病患者,治療上的一個關鍵就在于如何安全地過渡為胰島素治療。

  2型糖尿病患者開始進行胰島素治療,可有三個階段性方案。

  第一階段——白天口服降糖藥+睡前胰島素

  美國糖尿病協(xié)會(ADA)建議:無論是1型還是2型糖尿病,均需要嚴格地控制血糖,使患者的血糖水平達到正常或接近正常。2型糖尿病患者應用口服降糖藥而血糖控制仍無法達標的,特別是空腹血糖經(jīng)常高于正常值的,應在晚餐前或睡前注射中效胰島素或長效基礎胰島素(如甘精胰島素),提高基礎胰島素水平,加強血糖控制效果??诜堤撬?睡前胰島素可以安全有效地控制血糖。此方案需每天注射胰島素一次。甘精胰島素使用方便,可以在每天的任何時間注射,極為靈活。

  第二階段——每天兩次預混胰島素

  主要針對白天口服降糖藥+睡前中效胰島素,血糖控制仍無法達標的2型糖尿病患者,改為每天兩次注射胰島素的治療方案,可選用70/30或50/50預混胰島素,于早、晚兩次注射。每天兩次注射胰島素可以使患者三餐和夜間的血糖得到基本控制,同時仍可輔以口服藥物幫助控制餐后血糖。

  最新研究顯示,在服用格列美脲和二甲雙胍基礎上加用甘楕胰島素每日1次的治療方案,與每日兩次70/30預混胰島素治療方案相比,能使更多患者達到HbAlc≤7%的治療目標,而且低血糖發(fā)生率低,胰島素用量少。

  第三階段——胰島素強化治療階段

  方案是早、中、晚餐前分別注射短效胰島素,睡前注射長效胰島素。注射次數(shù)雖然較多,但是更符合生理性胰島素分泌規(guī)律。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖;睡前使用長效胰島素維持基礎胰島素水平,能有效地維持血糖平穩(wěn),而且低血糖發(fā)生少,從而達到血糖的完全控制,使餐前、餐后、夜間血糖全面達標,從根本上遏制糖尿病的發(fā)展,防止并發(fā)癥發(fā)生。

  胰島素治療能使2型糖尿病患者的血糖治療達標。根據(jù)個體化的原則,應采用合理的胰島素治療方案,達到模擬生理性胰島素分泌的目的。

  當醫(yī)生根據(jù)診斷和分析,建議2型糖尿病患者使用胰島素注射時應積極配合治療,不必擔心注射胰島素就會“轉變成1型糖尿病”。臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)節(jié)制飲食及最大量口服降糖藥后仍不能控制血糖的病例。有些經(jīng)過短期胰島素治療后,不但病情在短時間內得到了控制,而且能加速其他疾?。ㄈ绺腥?、手術)癥狀的改善。在血糖控制穩(wěn)定后,部分病例仍可撤掉胰島素,重新使用口服降糖藥物治療。

(實習編輯:謝運勝)

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