在臨床實踐中，如果糖尿病病友能夠自己根據(jù)血糖和尿糖的監(jiān)測情況，對胰島素用量和用法進行簡單的自我調(diào)節(jié)(例如，每次增加或減少1到2個單位)，達到更好控制餐后和空腹血糖的目的，這是我們所追求的目標。做到了這一點，病人和醫(yī)生都會輕松很多?？墒?，在實際生活中，因為糖尿病病友隨意調(diào)整胰島素劑量造成低血糖,或血糖長期居高不下而不及時就醫(yī)的情況屢見不鮮。因此，患者不應隨意調(diào)整胰島素劑量。
在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常看到有不少使用胰島素的患者，由于各種各樣的原因隨意停止注射胰島素，或者減量，或者增量。糖尿病患者是否可以自我調(diào)整胰島素注射劑量已經(jīng)成為一個大家普遍關心的問題。尤其是有些長年注射胰島素的1型糖尿病患者，認為只有病人自己對自己的病情才最為熟悉，糖尿病患者如果能根據(jù)自身實際情況及時調(diào)整胰島素注射劑量，將更有利于血糖平穩(wěn)控制；而幾乎每個糖尿病醫(yī)生都會一再交代必須在專業(yè)醫(yī)師的指導下調(diào)整胰島素注射劑量，這其中原因何在呢?
胰島素的劑量調(diào)節(jié)看似是一個很簡單的事情。不就是前天多打了幾個單位，今天少打兩單位的問題嘛I其實不然，胰島素的劑量調(diào)節(jié)是非常復雜和專業(yè)的問題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標等一系列問題，而病友對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，一知半解的糖尿病知識很容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的病友陷入危險的境地。
首先，胰島素的種類繁多。
根據(jù)來源可分為動物胰島素(牛胰島素、豬胰島素)、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間又可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素等劑型，此外，還有各種比例的混合胰島素。不同的胰島素不僅名稱不同，而且起效、達峰和持續(xù)的時間也不同，選用不同的胰島素，其劑量調(diào)節(jié)是不同的。
其次，胰島素的治療方法多種多樣。
有與口服降糖藥聯(lián)合應用的補充治療和完全用胰島素的替代治療，而在替代治療中，又有用預混的胰島素1日注射兩次的常規(guī)胰島素治療方法，用短效和中效(或長效)胰島素1日注射3次、4次甚至5次的強化治療方法。不同的方法，胰島素劑量調(diào)節(jié)是不同的，比如用30日的諾和靈1日兩次注射，如果餐后血糖始終控制不好，則可能與其短效的成分不足有關，就應當考慮改用50日的諾和靈或加用降低餐后血糖的口服降糖藥(如拜唐蘋)；又比如用1日注射4次的強化胰島素治療方法，空腹血糖始終控制不佳，則要考慮到可能存在胰島素用量不足或是蘇木杰現(xiàn)象(低血糖后高血糖)或是黎明現(xiàn)象等原因。只有經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師才可能根據(jù)不同病情，做出不同的胰島素劑量調(diào)整方案。
再者，胰島素劑量的調(diào)節(jié)還與血糖的控制目標有關。
而后者又與患者的年齡、肝腎功能、并發(fā)癥和合并癥等有關。如患者年齡較大．對低血糖的耐受性差，則血糖達標值就應比一般患者高些；或者患者合并糖尿病腎病(腎功能不全)，由于其對胰島素的排泄減少，本身就很容易發(fā)生低血糖，則血糖達標值也應放寬些；如果患者合并妊娠或是妊娠糖尿病，對血糖的控制就嚴格得多，不僅達標的血糖值相對要低些，還要避免低血糖的發(fā)生。
此外，胰島素的劑量調(diào)節(jié)還要考慮到其不良反應。
最常見的不良反應是低血糖，可表現(xiàn)為饑餓感、蒼白、出汗、心悸、乏力、焦慮等，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷，在劑量調(diào)節(jié)的過程中，不同的個體、不同的狀況低血糖的臨床表現(xiàn)會有所不同，當發(fā)生低血糖時，有些病人由于缺乏認識而沒有采取相應的措施，從而導致嚴重的后果(如昏迷)，甚至死亡。其他一些不良反應如過敏、水腫等，過敏反應可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、氣促、頭暈等，嚴重者可出現(xiàn)休克(昏迷)，患者往往不能做出正確的判斷而貽誤病情，而對于一些心衰的患者來說，水腫可使心衰加重……上述情況都要依靠專業(yè)醫(yī)師才能做出相應的診斷和及時的處理，避免危險的發(fā)生。
總之，胰島素劑量的調(diào)節(jié)涉及多種因素，即使患者對自己的病情十分了解，也不能替代專業(yè)醫(yī)師來調(diào)節(jié)劑量，正確的做法是患者可通過加強對血糖的自我檢測，把血糖的變化記錄下來，協(xié)助醫(yī)師調(diào)節(jié)胰島素的用量。
(實習編輯:謝運勝)
氣囊式設計，大小可以隨意調(diào)整。
健客價： ￥106抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37
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