今年48歲的劉先生是一位成功的民營企業(yè)家，有著如日中天的事業(yè)和幸福美滿的家庭。然而，自恃身體強壯、膀大腰圓的劉先生，在3年前的春天開始感覺四肢乏力、饑渴消瘦、視力模糊。經(jīng)查，空腹血糖高達12．6mmoI／L，遂被確診為2型糖尿病，并開始服用二甲雙胍等降糖藥，血糖有所下降，他認為沒什么大事了，一年后，感到雙腿隱隱作痛，到醫(yī)院檢查，才知道是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變。之后又在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換過數(shù)種磺脲類和雙胍類降糖藥，但血糖、尿糖在服藥期間還是呈上升趨勢，始終不能達到正常。一年前，他又并發(fā)了冠心病、高血壓、陽痿等疾病，且下肢因神經(jīng)病變而行走困難。不得以，又改用每天注射胰島素，中效、短效每天共注射65單位，但病情仍沒有得到控制，眼看著病情一天天加重，劉先生從內(nèi)蒙古來到北京就醫(yī)。
專家解讀
血糖居高不下，查查是否有胰島素抵抗
劉先生就診時說：“我吃降糖藥的種類和劑量越來越多，可是血糖還是控制不好，就連打胰島素都解決不了問題，真是鬧心!”接診的醫(yī)生開了幾張化驗單后告訴他：“你可能是被‘胰島素抵抗’給‘鬧’的，等檢查結(jié)果出來后再給你調(diào)整治療藥物吧。”檢查結(jié)果證明了醫(yī)生的判斷。原因找到了，問題也就好解決了。其實，胰島素抵抗就是胰島素的敏感性下降，只要加服胰島素增敏劑，血糖控制就會好轉(zhuǎn)，其他降糖藥的用量也會隨之減少。
那胰島素增敏劑真的那么神奇嗎?其實，它并不神奇，只不過是對癥下藥罷了。胰島素增敏劑為噻唑烷二酮類藥，目前國內(nèi)市場的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮鈉(如太羅)和吡格列酮等，該類藥物可增加胰島素的敏感性，故又名胰島素增敏劑。胰島素增敏劑類藥物的特點是不刺激胰島素分泌，但能增強組織對胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。胰島素增敏劑類藥物的降血糖作用主要是通過增強骨骼肌的葡萄糖非氧化代謝，以及抑制肝臟的糖異生，從而提高外周組織對胰島素的敏感性，顯著改善糖尿病患者的胰島素抵抗，而且還不會影響胰島素分泌。
了解適應(yīng)癥和禁忌癥，正確使用胰島素增敏劑
盡管胰島素增敏劑對大多數(shù)2型糖尿病患者都安全、有效，但也不是對所有的糖尿病病人都適用，只有符合使用胰島素增敏劑條件的患者才能收到良好的療效。
那么，使用胰島素增敏劑需要具備什么條件呢?最主要的條件是患者的胰島B細胞尚有一定的分泌胰島素的功能，人體內(nèi)有胰島素存在時，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。再者就是患者已經(jīng)存在胰島素抵抗。因此，胰島素增敏劑類藥物多用于經(jīng)其他降糖藥物治療、飲食控制和適量運動效果仍不滿意，并有明顯的胰島素抵抗的2型糖尿病患者。另外，也可用于血糖增高但未達到糖尿病診斷標準的患者。研究結(jié)果顯示，胰島素增敏劑類藥物可使80％的糖耐量低減(1GT)患者的血糖恢復(fù)到正常水平。患者仍應(yīng)嚴格掌握該藥的適應(yīng)癥和禁忌癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
可喜的是，胰島素增敏劑類藥物已被列入治療肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。對于非肥胖的糖尿病患者來說，如果伴有高血壓、血脂紊亂等以胰島素抵抗為共同病理基礎(chǔ)的心血管危險因素，胰島素增敏劑類藥物也被推薦作為一線用藥。臨床治療結(jié)果表明，胰島素增敏劑類藥物對于肥胖和非肥胖的糖尿病患者同樣安全、有效。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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