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糖尿病有了新“罪證”

2015-01-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病本身肯定會導(dǎo)致患者發(fā)生感染更加難以痊愈;但對于后一個問題,在國外的確有專家提出過“糖尿病可以引起肺部臟器受損”的觀點
  如今大多數(shù)人都知道,糖尿病最可怕的是并發(fā)癥,它可以讓你失明、截肢乃至死亡。
 
  它如今又有了新“罪證”——它可能在不知不覺中影響到患者的肺,讓患者肺功能下降,肺部出現(xiàn)彌漫性損害,一旦發(fā)生肺部感染更加堪憂。
 
 
  [現(xiàn)象篇]糖尿病愛與結(jié)核結(jié)伴而行
 
  “我們知道,糖尿病患者一旦發(fā)生感染,總是特別難以控制。比如足部的感染,別人可能幾天就好了,糖尿病患者卻可能久治不愈,甚至越來越嚴(yán)重,最后可能導(dǎo)致截肢。而肺部的感染也是如此,糖尿病患者的肺部感染不僅難以控制,連感染的菌群都和一般肺部感染患者有所區(qū)別。與非糖尿病患者相比,糖尿病患者更容易感染陰性桿菌、支原體、念珠菌等,而且容易和結(jié)核相伴。”
 
  孫老先生就是這樣的一個患者。作為一個70歲的老人,發(fā)生肺部感染似乎并不稀奇,可他的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果卻顯示,孫老先生除了為陰性桿菌感染外,還合并有結(jié)核菌感染的情況。
 
  “對于老百姓來說,陰性菌感染還是陽性菌感染意義不大,但在臨床上,兩者的致病機(jī)理不同,用藥選擇也相差甚遠(yuǎn)。老年人發(fā)生肺部感染不稀奇,但大部分患者感染的都應(yīng)該是陽性菌。而在糖尿病患者中,肺部感染陰性菌和結(jié)核菌的比例卻明顯高于普通的肺部感染患者。”盧海告訴記者。
 
  這到底單純是因為糖尿病的原因,導(dǎo)致患者肺部感染更為難以痊愈?還是糖尿病已經(jīng)對患者的肺部帶來影響,使得病情更為復(fù)雜?其中爭論很多。如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)基本公認(rèn),糖尿病本身肯定會導(dǎo)致患者發(fā)生感染更加難以痊愈;
 
  但對于后一個問題,在國外的確有專家提出過“糖尿病可以引起肺部臟器受損”的觀點,不過因為肺部臟器損害往往不及心血管、眼部等部位損害表現(xiàn)得那么明顯,所以國內(nèi)關(guān)注得很少,也很少有人開展研究。只能說從理論上來看,既然糖尿病對全身微血管都存在危害,而肺作為一個最大的微血管富集器官,受到影響也是理所當(dāng)然。
 
 
  [試驗篇]肺功能的下降與病程相關(guān)
 
  要檢查你的肺如何,最簡單有效的方法就是肺功能的檢測。鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科的朱大龍教授帶領(lǐng)包括盧海醫(yī)生在內(nèi)的內(nèi)分泌科成員,和肺功能室合作,給參與試驗的糖尿病患者查起了肺功能。
 
  他們選擇了72例2型糖尿病患者,還有22例對照組成員,共同接受肺功能的檢測。這些糖尿病患者的病程最短只有5個月,最長已經(jīng)有2年多,可除了糖尿病以外,從來沒有吸煙、接觸有害粉塵和心肺疾病的經(jīng)歷,在檢測前2個月里,也沒有發(fā)生過急性呼吸道感染。應(yīng)該說,他們雖然有糖尿病問題,但是呼吸道應(yīng)該是相當(dāng)健康的,基本上找不到什么明確的不良因素。
 
  測試的結(jié)果卻一目了然。糖尿病組的肺功能雖然在正常預(yù)測值范圍內(nèi),但和沒有糖尿病的正常對照組相比,各項指標(biāo)都有顯著降低。糖尿病組無論是肺活量、1秒鐘用力呼氣量、最大通氣量,幾乎都比正常對照組下降了約10%。
 
  “以往國外有一些研究證實,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中,都存在肺功能的降低。而且尸檢時能發(fā)現(xiàn),糖尿病患者的肺泡毛細(xì)血管與肺小動脈壁存在增厚的現(xiàn)象。”
 
  “這其中的原因還不完全清楚,目前認(rèn)為的可能性主要包括兩種。一是在糖尿病患者體內(nèi),肺組織的彈性可能因為糖尿病而下降,同時糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,也可能導(dǎo)致氣管舒張收縮功能失調(diào);二是糖尿病可能引起肺泡萎縮閉塞,這樣容納氣體進(jìn)行交換的部分體積就會變小。不過,這些已經(jīng)足夠提示,肺臟同樣是糖尿病并發(fā)癥的靶氣管之一。”
 
  而專家們對于這些患者的資料進(jìn)行進(jìn)一步分析后確認(rèn),糖尿病患者肺功能的下降,和糖尿病的病程有直接聯(lián)系,在高血糖中暴露的時間越長,肺功能受損的程度就越重。
 
(實習(xí)編輯:黃加振)
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