本期專家：宋曉燕，遼寧省糖尿病學會委員，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學會委員，沈陽市內(nèi)分泌學會委員，沈陽市核醫(yī)學會委員，沈陽市勞動傷殘鑒定專家，沈陽市醫(yī)療事故鑒定專家。沈陽市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。曾被團市委命名為青年崗位標兵能手，被沈陽市衛(wèi)生局授予“十佳”青年醫(yī)生，被評為沈陽市衛(wèi)生局優(yōu)秀專家，曾獲沈陽市科技進步獎三項，對各型糖尿病及并發(fā)癥的規(guī)范治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　早期使用胰島素可有效控制血糖

　　宋主任介紹，許多Ⅱ型糖尿病患者不愿意接受胰島素治療，害怕上癮，或引起不良反應(yīng)。這個觀點是錯誤的。糖尿病患者正是胰島功能出現(xiàn)了問題，才需要進行補充。在西方發(fā)達國家有超過50%的Ⅱ型糖尿病患者都接受胰島素治療，而在中國，這個比例只有10%左右，其實中國的糖尿病病人不是不需要使用胰島素，而是對胰島素的了解還不夠。

　　病情不重可用胰島素嗎?

　　糖尿病雖然是由于各種原因引起的，其中主要是胰島素分泌絕對缺乏或相對缺乏造成的。現(xiàn)在越來越多的Ⅱ型糖尿病患者也在使用胰島素，甚至對一些新診斷的Ⅱ型糖尿病患者，醫(yī)生也建議他們先用一段時間的胰島素治療。因為Ⅱ型糖尿病發(fā)病之初，胰島功能往往已經(jīng)受損一半以上，早期應(yīng)用胰島素強化治療可以達到良好的血糖控制，減少糖尿病的并發(fā)癥，延緩糖尿病發(fā)展的進程。

　　不存在“成癮”問題

　?、蛐吞悄虿〉乃幬镏委煱诜固撬幒鸵葝u素治療。口服抗糖藥已被廣大的糖尿病患者所接受，而胰島素治療則常常被拒絕。這不僅耽誤了疾病的治療，而且可能延誤治療的最佳時機，要付出健康，乃至生命的巨大代價。其實，胰島素是人體必需的一種激素，沒有胰島素，人就不能生存。

　　目前，糖尿病患者使用的胰島素主要是人工胰島素。人工胰島素自1921年問世以來，讓糖尿病患者生存率提高，各種并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率大大降低。胰島素真正使糖尿病成為可治之癥。應(yīng)用胰島素能很好地控制血糖，改善和恢復患者胰島B細胞的功能，對改善患者病情及預后大有益處。即使需要長期注射胰島素，也是因病情的需要，這與近視眼需要戴眼鏡，聽力障礙者需要戴助聽器是同一道理，跟毒品成癮完全是兩碼事兒。該使用胰島素治療就可以使用。當身體情況發(fā)生變化，不需要胰島素治療時就可以停止使用。

　　例如，對于血糖較高的初診糖尿病患者，通過短期的胰島素強化治療或胰島素補充治療，可以使患者的胰島功能得到顯著改善，僅憑飲食和運動控制就可以使血糖得到良好控制。所以說胰島素的使用是根據(jù)病情的需要，當用則用，當停則停。根本不存在“成癮”的問題。對于胰島素上癮的擔心完全是多余的。

　　胰島素有哪些種類?

　　目前常用的胰島素種類很多。從胰島素的種類上來說有動物胰島素和人工合成的人胰島素和胰島素類似物。動物胰島素價格便宜，但是純度不高，局部和全身過敏反應(yīng)比人工合成胰島素和胰島素類似物多見。從作用時間來看，分為超短效，短效(常規(guī))，中效和長效。動物胰島素有常規(guī)和長效兩種。人工合成胰島素有常規(guī)、中效和各種預混的胰島素。胰島素類似物有超短效，長效。胰島素種類繁多，起效時間、作用高峰時間和作用的持續(xù)時間各不相同。應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導下，決定使用的制劑種類和劑量。

　　胰島素注射方法有哪些?

　　包括胰島素注射器、胰島素注射筆和胰島素注射泵。對于胰島素注射器和胰島素注射筆糖尿病患者大都比較熟悉，而對于胰島素注射泵，宋主任介紹說，這是一種模擬人體胰島素分泌的裝置。它由一個持續(xù)的基礎(chǔ)輸注量及餐前追加量相結(jié)合。更接近于健康人的胰島生理分泌胰島素。可以更好地應(yīng)對各種高血糖，尤其是夜間對血糖的調(diào)整，不再發(fā)生清晨高血糖，使血糖接近理想的控制水平。同時，胰島素泵可設(shè)置每個人每小時不同的基礎(chǔ)率，使胰島素治療符合個體化的生理需求。

(實習編輯:謝運勝)