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用胰島素治療糖尿病相關(guān)問題

2014-12-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素,是體內(nèi)主要促進物質(zhì)合成的激素,故又稱為"儲存激素"。胰島素不僅僅對糖代謝有作用,它對糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水、微量元素的代謝均有無可代替的作用。

  一、適應(yīng)癥:

  1、1型糖尿病;

  2、2型糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;

  3、合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外;

  4、因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期;

  5、妊娠和分娩;

  6、2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制;

  7、全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病;

  8、營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

  二、種類:

  (一)按來源不同分類

  1、動物胰島素:從豬和牛的胰腺中提取,兩者藥效相同,但與人胰島素相比,豬胰島素中有1個氨基酸不同,牛胰島素中有3個氨基酸不同,因而易產(chǎn)生抗體。

  2、半合成人胰島素:將豬胰島素第30位丙氨酸,置換成與人胰島素相同的蘇氨酸,即為半合成人胰島素。

  3、生物合成人胰島素:利用生物工程技術(shù),獲得的高純度的生物合成人胰島素,其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

  (二)按藥效時間長短分類

  1、超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1--2小時。

  2、短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2--4小時,持續(xù)5--8小時。包括:普通(正規(guī))胰島素(regularinsulin);鋅結(jié)晶胰島素(crystallinezincinsulin);半慢胰島素鋅懸液(semilenteinsulin)。

  3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素):注射后2--4小時起效,高峰濃度6--12小時,持續(xù)24--28小時。包括:慢胰島素鋅懸液(lenteinsulin);中性魚精蛋白鋅胰島素(neutralprotamineHagedorn,NPH)。

  4、長效(魚精蛋白鋅胰島素):注射后4--6小時起效,高峰濃度4--20小時,持續(xù)24--36小時。包括:特慢胰島素鋅懸液(ultralenteinsulin);魚精蛋白鋅胰島素(protaminezincinsulin)。

  5、預(yù)混:即將短效與中效預(yù)先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續(xù)時間長達16--20小時。市場有30%短效和70%中效預(yù)混,和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

  (三)按胰島素純度分類

  1、結(jié)晶胰島素:純度為95%。含有較多的胰島素原、胰多肽、生長激素、胰蛋白酶等雜質(zhì),因而具有致敏性與抗原性,久用后可引起過敏反應(yīng),胰島素抗體等。主要是從動物胰腺提取經(jīng)結(jié)晶方式產(chǎn)生的胰島素。

  2、單峰胰島素:將結(jié)晶胰島素進行層析,剔除含胰蛋白酶的A峰與胰島素原的B峰,僅取含胰島素的C峰,使純度達98%。

  3、單組分胰島素:將單峰胰島素再經(jīng)離子交換樹脂處理而取得更純的胰島素為單組分胰島素,純度在99%以上。

  4、人胰島素:不論半合成人胰島素或生物合成胰島素,其結(jié)構(gòu)、功能與人體內(nèi)生胰島素完全一致。故免疫原性最小,效果更好。

  三、胰島素生理功能:

  胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素,是體內(nèi)主要促進物質(zhì)合成的激素,故又稱為"儲存激素"。胰島素不僅僅對糖代謝有作用,它對糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水、微量元素的代謝均有無可代替的作用。

  胰島素可以促進糖的利用與糖元的合成,抑制非糖物質(zhì)(脂肪、蛋白質(zhì))異生為糖;可以促進脂肪的合成,抑制脂肪的分解;可以促進蛋白質(zhì)的合成,抑制蛋白質(zhì)的分解。

  進食后,血糖升高,刺激胰島素分泌,在肝臟可抑制肝糖元分解為糖,在肌肉、脂肪組織中可提高對血糖的攝取率,使血糖恢復(fù)至原水平。所以,當(dāng)血糖升高時,胰島素分泌增多,致使血糖下降,形成一個動態(tài)平衡。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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