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2型糖尿病兒童用哪些降糖藥

2014-12-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:專家一般建議先使用胰島素治療,同時合用口服降糖藥,多數(shù)情況下,患者胰島素的需要量在較短時間內(nèi)即可減少直至停止。2型糖尿病需要及時治療,我們要積極面對2型糖尿??!

  兒童患上2型糖尿病的原因都有哪些呢?2型糖尿病是臨床中糖尿病常見的類型之一,對患者的健康危害很大,隨著糖尿病的低齡化,2型糖尿病患者中兒童也占有一定的比例,不僅人們疑問,是什么導(dǎo)致兒童患上2型糖尿病的呢?

 
  胰島素是先行軍
 
  目前在臨床中,為使初發(fā)2型糖尿病的兒童患者較快地緩解病情,特別是保護胰島B細胞的功能,盡早消除糖毒性,專家一般建議先使用胰島素治療,同時合用口服降糖藥,多數(shù)情況下,患者胰島素的需要量在較短時間內(nèi)即可減少直至停止。
 
  二甲雙胍為主力軍
 
 
  除胰島素外,目前國內(nèi)外治療兒童2型糖尿病用得最多的還是二甲雙胍。盡管兒童服用該藥后胃腸道不適癥狀較為明顯,但通常采用合理的劑量增加方法,多數(shù)患者還是能耐受的。但若血糖控制不理想,患糖尿病酮癥,長期禁食,重癥感染,肝功能不全及組織缺氧,以及合并使用非甾體類消炎藥、H2受體拮抗劑(如西米替丁)、利尿劑會增加二甲雙胍發(fā)生乳酸酸中毒的風險,H2受體拮抗劑可競爭性抑制二甲雙胍在腎臟的排泄,造成其在腎臟的蓄積進而導(dǎo)致腎功能損害,這是選擇用該藥或用藥過程中值得注意的問題。
 
  多數(shù)情況下,2型糖尿病兒童經(jīng)二甲雙胍、飲食控制和運動綜合治療后,糖化血紅蛋白可以控制在7%以下。
 
  兒童降糖藥后備軍
 
  如果糖化血紅蛋白較長時間不能控制在7%以下時,也可以參照選用下列藥物:
 
  1.磺脲類藥物如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等,但在多數(shù)國家年齡低于18歲是不能使用的。盡管我們在新生兒糖尿病患者中使用降糖作用很強的格列本脲,副作用也很少,但在2型糖尿病兒童中有可能出現(xiàn)持久的低血糖,因此一般情況下最好不用。
 
  2.胰島素增敏劑如噻唑烷二酮類藥物,盡管在改善肝臟、肌肉、脂肪胰島素的敏感性和促進肌肉對葡萄糖的攝取方面較二甲雙胍有更大的優(yōu)勢,但潛在的副作用如水腫、體重增加等限制了在兒童中使用,目前即使在國外也是主張18歲以上的患者使用較為合理。
 
  3.長效胰島素單獨用或聯(lián)用GLP-1類似物這種方案對保護胰島細胞的功能可能有較好的作用,但GLP-1類似物目前還是限制在成年患者中使用,且成本較高。
 
  但是,北京武警總隊第三醫(yī)院糖尿病專家提醒,藥物治療只能降低血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,并不能徹底治療糖尿病。糖尿病人要放寬心境,以樂觀、積極的態(tài)度對待生活,對待疾病。這對控制血糖非常關(guān)鍵。此外,平時多參加一些社交活動及適量的體育運動,也有助于改善心情,控制病情。病人家屬也應(yīng)多疏導(dǎo)、鼓勵、安慰并理解患者,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。再有,患者還可參加一些糖尿病專題講座,了解糖尿病及其并發(fā)癥的基本知識和應(yīng)對措施,糾正錯誤認識及不良行為。當患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒難以排解時,應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)院診斷檢查,避免加重病情。
 
  北京武警總隊第三醫(yī)院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——細胞滲透修復(fù)療法,該療法在臨床上是運用干細胞進行微創(chuàng)操作,因為干細胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細胞,可用于治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環(huán),修復(fù)心、腦、腎、神經(jīng)等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。
 
(實習編輯:卓少址)
 
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