不吃飯還要注射胰島素嗎?

　　正常人空腹血糖不超過5。6毫摩爾/升，餐后2小時不超過7。8毫摩爾/升，其能夠保持機體血糖的恒定主要是依靠胰島β細(xì)胞的功能。正常人的胰島β細(xì)胞不斷產(chǎn)生小量的胰島素即稱為胰島素的基礎(chǔ)分泌，進(jìn)餐時胰島β細(xì)胞會立即分泌大量胰島素以使血糖在正常范圍內(nèi)保持恒定，這就是餐時胰島素分泌。因此1型糖尿病患兒的胰島素治療需要顧及兩個方面，即胰島素的基礎(chǔ)需要和餐前大劑量。也就是說，不吃飯也需要基礎(chǔ)胰島素的補充。對于餐前大劑量大家比較了解，但對于胰島素的基礎(chǔ)需要往往缺乏足夠的重視。實際上，要想控制好一天的血糖，空腹血糖的控制是十分重要的。而空腹血糖高可能表明夜間基礎(chǔ)胰島素劑量不足(需除外黎明現(xiàn)象)，我們在睡前應(yīng)用中效人胰島素或長效人胰島素類似物都是為了這個目的。長效人胰島素類似物皮下注射后1～2小時起效，藥物吸收穩(wěn)定，無明顯的血藥高峰出現(xiàn)，藥效能夠平穩(wěn)維持24小時，很少引起低血糖反應(yīng)。只需每日注射1次就能很好地模仿正常人生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌。

　　運動時胰島素的應(yīng)用

　　人人都知道運動有益于健康，糖尿病患兒(血糖控制良好者)也同樣可以按照自己的愛好參加體育活動，即使是大運動量對糖尿病患兒也是可能的，曾3次獲奧運游泳金牌的美國運動員GarryHall本人就患有1型糖尿病，這就是最好的證明。

　　因此，病情控制良好的糖尿病患兒應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，有規(guī)律的運動，不僅可以豐富自己的生活，還有利于降低血糖。下面談?wù)剠⒓舆\動的注意事項。首先在運動前后應(yīng)自己監(jiān)測血糖，了解不同運動量對自己血糖的影響(因每個人可能是不同的)，作到心中有數(shù)。其次是有運動計劃時宜將胰島素改為腹壁皮下注射，以免運動時吸收過快，而易發(fā)生低血糖。對在運動時或運動后易發(fā)生低血糖的患者，可事先適當(dāng)減少胰島素的用量(一般減少原劑量的1/3左右，需根據(jù)每個人的運動量具體情況調(diào)整)并備有25～50克食品和糖塊(以備急需)。再有，糖尿病患兒參加運動應(yīng)結(jié)伴而行，不要單獨活動;運動后作好皮膚的清潔護(hù)理也很重要。

　　應(yīng)用胰島素時應(yīng)注意：

　　胰島素的貯存：未使用的胰島素應(yīng)存放在2～8℃冰箱中，在有效期前應(yīng)用。開啟后的胰島素可以在2～8℃冰箱中存放，但不得超過3個月。

　　由于預(yù)混胰島素的短、中效胰島素比例固定，不一定適合每個患兒，可根據(jù)具體情況自行配置。但特別要注意胰島素抽取的方法：先抽取短效胰島素(清亮)，再抽取中效胰島素(混懸狀)。不同廠家的胰島素最好不要混合應(yīng)用。

　　常用注射部位：上臂側(cè)面;大腿前/外側(cè)、腹部和臀部外上1/4。這些部位應(yīng)有計劃的輪換使用，每天可在身體同一部位注射，但每次的注射點應(yīng)相距2厘米，以防止脂肪增生變性，影響胰島素作用的發(fā)揮。

　　最好應(yīng)用胰島素專用一次性注射器，認(rèn)清每0。1毫升中胰島素的含量，國內(nèi)使用的胰島素專用注射器，多為0。1毫升含4單位胰島素，以確保注射劑量的準(zhǔn)確性。現(xiàn)有各種胰島素專用注射筆，可根據(jù)個人需要選用，使胰島素注射更為方便和準(zhǔn)確。

(實習(xí)編輯:謝運勝)