Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)早點(diǎn)用胰島素

2014-12-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：相比傳統(tǒng)的階梯式療法，早期強(qiáng)化使用胰島素治療能使新診斷的Ⅱ型糖尿病患者β細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持，獲得更好的療效。

　　“Ⅱ型糖尿病患者在早期就應(yīng)該接受胰島素治療。”我國(guó)翁建平教授等日前在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了最新研究成果，研究成果顯示，早期對(duì)Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法。

　　調(diào)查資料顯示，目前95％以上的糖尿病患者都屬于Ⅱ型。傳統(tǒng)的Ⅱ型糖尿病治療往往采取一種階梯式療法：從飲食運(yùn)動(dòng)到單藥口服，再到聯(lián)合口服，直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時(shí)，醫(yī)生們才會(huì)使用胰島素治療。一般而言，Ⅱ型糖尿病發(fā)病和病情進(jìn)展的病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌缺陷，一經(jīng)診斷就終身存在并且緩慢進(jìn)展。而且迄今為止，沒有任何一種口服降糖藥能夠被證明可以改變Ⅱ型糖尿病患者β細(xì)胞功能衰退的進(jìn)程及血糖的惡化。事實(shí)上，由于β細(xì)胞功能下降，口服用藥往往很難長(zhǎng)期維持血糖達(dá)標(biāo)。因此，用傳統(tǒng)模式治療Ⅱ型糖尿病，到使用胰島素時(shí)，患者往往已經(jīng)連續(xù)十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2004年9月到2006年10月間，國(guó)內(nèi)9家糖尿病治療研究中心挑選了382名25－70歲、血糖濃度為7.0-16.7”mmol/L的患者，將他們隨機(jī)分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組來進(jìn)行高血糖的初始糾正治療。治療在血糖恢復(fù)正常并維持2周后停止，然后患者只進(jìn)行飲食和鍛煉上的調(diào)整。經(jīng)過長(zhǎng)期細(xì)致的觀察對(duì)比，專家們發(fā)現(xiàn)，胰島素治療組的患者達(dá)到血糖控制目標(biāo)的人數(shù)比口服降糖藥治療組更多，時(shí)間也更短。同時(shí)，患者一年后的血糖緩解率和口服組相比得到了明顯提高。

　　這一結(jié)果證明，相比傳統(tǒng)的階梯式療法，早期強(qiáng)化使用胰島素治療能使新診斷的Ⅱ型糖尿病患者β細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持，獲得更好的療效。這表明，患者一旦確診為Ⅱ型糖尿病，應(yīng)及早接受短期強(qiáng)化胰島素注射治療。

　　翁建平教授表示，胰島素治療在控制血糖達(dá)標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥中具有不可替代的作用，也是目前最為有效的糖尿病治療手段之一。但由于使用胰島素常常會(huì)引起患者體重增加并出現(xiàn)低血糖，使得患者對(duì)胰島素產(chǎn)生了一種抗拒心理。同時(shí)，胰島素的使用比較復(fù)雜，難度相對(duì)較大，導(dǎo)致這種有效的手段在對(duì)糖尿病患者，尤其在對(duì)Ⅱ型患者的治療中尚未得到足夠重視和使用。事實(shí)上，這些顧慮可以通過胰島素治療方案的優(yōu)化、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作、加強(qiáng)糖尿病教育、提高患者的知曉率而減少。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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