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糖尿病胰島素治療常見問題

2014-12-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不論何種原因發(fā)燒,體溫超過38°C者,應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月,胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。

  1問:初次用胰島素日用量如何計(jì)算?

  答:①空腹血糖(mmol/L)×1.8mmol/L。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③體重×0.3~0.5mmol/L,上述計(jì)算為一天的用量。

  2問:胰島素的日用量如何分配?

  答:①每天注射3次胰島素,適用于初次用胰島素的病人,按“日量除以3,中減2加早”的方法分配。如日用短效胰島素30單位,除以3等于10單位,中午減2單位,加在早餐前,即早上12單位,中午8單位,晚上10單位。待血糖達(dá)標(biāo)后,改用預(yù)混胰島素,早晚餐前兩次注射。②每天注射2次預(yù)混胰島素:早餐前2/3,晚餐前1/3。③每天注射一次胰島素,白天3餐前口服降糖藥,睡前按每公斤體重0.2單位計(jì)算加一次長(zhǎng)效或中效胰島素。④睡前用長(zhǎng)效胰島素類似物來得時(shí)(甘精胰島素),三餐前口服降糖藥,符合胰島素的生理性分泌,血糖控制更佳,低血糖反映更少、更安全。

  3問:胰島素用量如何按血糖高低進(jìn)行調(diào)節(jié)?

  答:①空腹血糖調(diào)節(jié)法:由于血糖不能達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)低血糖,此時(shí)的胰島素用量應(yīng)根據(jù)空腹血糖調(diào)節(jié),如果空腹血糖已調(diào)節(jié)在5.0~7.0mol/L時(shí),可不增不減;空腹血糖在3.0~5.0mmol/L時(shí),胰島素應(yīng)減少2~3單位或改在餐后注射;空腹血糖>7.0mmol/L,每增高1.4mmol/L加胰島素1單位。②餐后血糖調(diào)節(jié)法:餐后2小時(shí)血糖高于10.0mmol/L后,每增高2.0mmol/L加胰島素1單位,但一次加量不超過4單位。酮癥酸中毒靜脈用胰島素時(shí),血糖下降的速度每小時(shí)不可超過5.6mmol/L,否則易引發(fā)腦水腫。

  4問:胰島素用量按尿糖高低如何進(jìn)行調(diào)節(jié)?

  答:腎糖閥正常時(shí),餐前尿糖每增高一個(gè)“+”號(hào)且酮體陰性者加胰島素2單位,酮體陽性者加3單位。每次加量不應(yīng)超過4單位。

  5問:發(fā)燒或月經(jīng)期胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

  答:不論何種原因發(fā)燒,體溫超過38°C者,應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。婦女每次行經(jīng)前或妊娠末期3個(gè)月,胰島素用量需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量增加。

  6問:胰島素品種或劑型改變時(shí)用量如何調(diào)節(jié)?

  答:動(dòng)物胰島素改用人胰島素時(shí),用量減少20%,人胰島素改用動(dòng)物胰島素時(shí)應(yīng)增加20%,胰島素吸入(肺毛細(xì)氣管吸收)治療改用注射時(shí),藥量要增加3~4倍;口噴胰島素(口腔粘膜吸收)4單位,相當(dāng)于皮下注射胰島素0.73單位。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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