在給糖尿病病人看病時，病人經(jīng)常會問：我必須用胰島素嗎？這個問題看似簡單，但回答起來并不容易。必須使用胰島素的理由有些是它可以救命，而有些則是因?yàn)樗軌蚋玫乜刂铺悄虿?、延長患者的壽命并改善生活質(zhì)量。哪些人必須使用胰島素呢？
1、1型糖尿病患者
本型糖尿病以前也被稱作“胰島素依賴型糖尿病”，是指該型糖尿病患者必須依賴胰島素維持生命，并不是像有些人“望文生義”，認(rèn)為胰島素依賴就像吸毒成癮一樣可怕。
該型糖尿病患者的體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素，該型的糖尿病患者體內(nèi)就要出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進(jìn)而發(fā)展至昏迷和死亡。在1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)之前，幾乎所有的1型糖尿病都死于酮癥酸中毒性昏迷。因此，對于1型糖尿病患者而言，胰島素首要的是用來救命，然后才是用它來治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性并發(fā)癥。
2、“久病”的患者
2型糖尿病包括兩種情況：一是體內(nèi)胰島素水平明顯降低，二是對胰島素不敏感而使胰島素相對缺乏。由于體內(nèi)尚能分泌胰島素，多數(shù)2型糖尿病患者不會因?yàn)椴皇褂靡葝u素而出現(xiàn)生命危險，所以以前也把該型糖尿病稱作“非胰島素依賴型糖尿病”。
但是，對2型糖尿病患者的長期觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了，這時如果不用胰島素，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)明顯的進(jìn)展。因此，從減少并發(fā)癥、延長患者壽命的角度上講，當(dāng)疾病進(jìn)展到一定的階段，也必須用胰島素。
3、早期患者強(qiáng)化治療
此外，我們和國際上其他研究人員還發(fā)現(xiàn)，給新診斷的2型糖尿病患者使用為期2周的強(qiáng)化胰島素治療后，可以使有些患者在3年內(nèi)不需要任何藥物，僅僅通過飲食控制和運(yùn)動就能維持理想的血糖水平。
因此，剛被診斷2型糖尿病患者如果飲食和運(yùn)動治療的效果不好，也最好使用胰島素短期強(qiáng)化治療，這樣可以讓患者的胰島β細(xì)胞休息一段時間之后能更好地分泌胰島素。
4、“多病”的患者
這包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者，他們可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因?yàn)榭诜堤撬幵隗w內(nèi)代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。
胰島素是生物體內(nèi)的天然物質(zhì)，是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時，應(yīng)該毫不猶豫地接受胰島素治療。否則就會有生命危險，或因血糖控制不好而使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，甚至縮短壽命。
5、糖尿病孕婦
雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗(yàn)的證據(jù)。而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素，它的安全性是可靠的。
因此，糖尿病孕婦當(dāng)血糖高到依靠飲食和運(yùn)動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，保證母嬰安全。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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