糖尿病藥物治療的細(xì)節(jié)決定成敗

2014-12-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病治療藥物種類繁多,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制和個(gè)體對(duì)藥物的不同反應(yīng),合理安排用藥時(shí)間,不僅可以達(dá)到事半功倍的效果,還能夠最大限度減少毒副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　常有患者請(qǐng)教醫(yī)生:“××藥我應(yīng)該飯前還是飯后吃?”有些藥物在服用過程中,由于時(shí)間或身體狀態(tài)的不同,可能出現(xiàn)吸收、起效、副作用等方面的差異。

　　1.磺脲類胰島素促分泌劑

　　此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素達(dá)到降血糖的目的,分為長(zhǎng)效類和短效類。短效類包括格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)等,需要在一日三餐前半小時(shí)服藥。長(zhǎng)效類包括:格列齊特緩釋片(達(dá)美康)、格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列美脲(亞莫利)等,一般每日服藥1次,通常建議在早餐前半小時(shí)服用。需要注意的是,這些緩釋或控釋片劑是不可以掰開或者嚼碎服用,否則就起不到“緩釋”、“控釋”的效果了。

　　2.非磺脲類胰島素促分泌劑

　　此類藥物也被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”,常用的包括:瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)、那格列奈(唐力)等。顧名思義,它可以快速短效地促進(jìn)胰島素分泌,一般每日3次,于進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服,如不吃飯則不服藥,主要用于控制餐后高血糖。

　　3.二甲雙胍

　　二甲雙胍可能是大部分糖尿病患者最為熟悉的一種降糖藥,由于它并不直接刺激胰島素分泌,因此服藥時(shí)間沒有什么嚴(yán)格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后會(huì)產(chǎn)生較明顯的胃腸道副作用,如惡心、嘔吐、腹瀉等,故可餐后或餐中服藥,以減輕胃腸道反應(yīng),一般每日2～3次。如服二甲雙胍緩釋片,也可每日1次服用。

　　4.噻唑烷二酮類

　　主要包括馬來酸羅格列酮(文迪雅)、鹽酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它與二甲雙胍一樣,并不直接刺激胰島素的分泌,而是通過增加胰島素敏感性來發(fā)揮穩(wěn)定而持久的降糖作用。這類藥物一般在每日的同一時(shí)間服用一次,每次1～2片,與是否進(jìn)餐無關(guān)。

　　5.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　以阿卡波糖(拜糖平)為代表的此類藥物,通過延緩小腸對(duì)多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的發(fā)生,尤其適用于飲食習(xí)慣以碳水化合物為主的中國人。服用方法是進(jìn)餐時(shí)隨第一口食物嚼服,不要隨水吞服。另外需要注意的是,如果發(fā)生低血糖的患者在日常用藥中包含此類藥物,需直接口服或靜脈注射葡萄糖,而口服面包、餅干等食物會(huì)因無法立刻吸收而達(dá)不到迅速提升血糖的效果。

　　6.胰島素

　?、俣绦б葝u素(如常規(guī)優(yōu)泌林、諾和靈R):三餐前半小時(shí)皮下注射。②超短效胰島素類似物(如諾和銳):三餐前即刻皮下注射。③中效胰島素(如諾和靈N):根據(jù)病情需要,一般每日1～2次,可于早、晚餐前1小時(shí)或者睡前皮下注射。④預(yù)混胰島素:根據(jù)病情需要,一般每日2次。短效胰島素+中效胰島素(如優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R、諾和靈50R)應(yīng)于餐前半小時(shí)皮下注射;超短效胰島素類似物+中效胰島素(如諾和銳30)應(yīng)于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需搖勻。⑤基礎(chǔ)胰島素(如來得時(shí)、諾和平、長(zhǎng)秀霖):一般每日同一時(shí)間皮下注射1次,不受進(jìn)餐時(shí)間的影響。

　　糖尿病治療藥物種類繁多,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同藥物的作用機(jī)制和個(gè)體對(duì)藥物的不同反應(yīng),合理安排用藥時(shí)間,不僅可以達(dá)到事半功倍的效果,還能夠最大限度減少毒副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。

健客價(jià)：￥158

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥19

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥20

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥18

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。

健客價(jià)：￥27

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78