為什么人們對胰島素治療如此反感、恐懼呢?原因是多方面的。其中最重要的是人們對糖尿病知識的缺乏及目前胰島素注射的不便。
糖尿病發(fā)展到某個階段，胰島分泌胰島素功能嚴(yán)重受損，所能分泌的一點胰島素完全不夠機體的需要，表現(xiàn)為即使大量口服降糖藥也無效。這時選用胰島素治療是最合理、最有效的。治療越早，病情越容易控制;到了晚期，去醫(yī)院搶救還是要用胰島素挽救生命?？梢哉f，這一階段用不用胰島素治療是不以病人或醫(yī)生的意志為轉(zhuǎn)移的。長期以來社會上流傳的"用上胰島素就撤不下"的說法，其實這其中有以訛傳訛的成分。對于胰島素依賴型糖尿病患者，不用胰島素病情就惡化，就得住院，當(dāng)然用上就撤不下來;但對于占糖尿病95%以上的非胰島素依賴型糖尿病病人，其中有相當(dāng)多的人在度過難關(guān)之后，還有機會改為原來的口服降糖藥治療。其原因是高血糖對機體產(chǎn)生毒性作用，損害β細胞胰島素分泌功能，增加身體的胰島素抵抗，二者都使血糖升高;用過一段時間胰島素后，"疲勞過度"的β細胞得到一定程度的休息，高血糖控制后，其毒性作用也減輕，分泌的胰島素可能會有所增加，加之機體胰島素敏感性增加，改用口服降糖藥后，自身分泌的胰島素會使血糖在較長時間內(nèi)較為穩(wěn)定。
還有一些情況是必須短期用胰島素治療的，比如肝功能不好、轉(zhuǎn)氨酶高或活動性肺結(jié)核，用胰島素治療不僅可避免某些降糖藥物對肝臟的副反應(yīng)，而且能促進蛋白質(zhì)合成，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，使肝功能較快恢復(fù)正常，肺結(jié)核病灶較快痊愈。這些伴隨的疾病一旦痊愈，可再恢復(fù)為口服降糖藥治療。至于一部分非胰島素依賴型糖尿病病人，到晚期必須用胰島素則另當(dāng)別論，因這部分人不用胰島素治療就難以維持生命，當(dāng)然救命第一，不容討價。
胰島素治療給人們生活帶來的不便確實客觀存在。每日三次餐前注射胰島素者對早、晚餐前注射易接受，午餐前的胰島素注射對"上班族"較為不便。大庭廣眾之下注射胰島素后才能進食，還會對病人產(chǎn)生巨大的心理壓力，等于"告訴"別人：我是病人。中效胰島素的問世，使需用胰島素治療但病情又不甚嚴(yán)重者，每日注射一次或兩次胰島素成為可能，可見，合理地使用胰島素可以緩和人們的"拒絕"情緒。
拒絕胰島素治療的人群中，還有不少人是因為害怕疼痛。這些人可選用"無針注射器"來注射胰島素。這種注射器沒有"針尖"，胰島素被強大壓力噴射入皮下組織，無疼痛之虞，只是價錢稍貴一些，對于經(jīng)濟較寬裕者，以"金錢"換"無痛"或許也是值得的。尚無能力使用無針注射器者，可選用專門注射胰島素的注射器。這類注射器針頭短而細，很少產(chǎn)生疼痛。
說胰島素治療只有利沒有弊也是不全面的。最大的"弊"要算低血糖和體重增加。幾乎所有進行降糖治療的病人都會發(fā)生低血糖，關(guān)鍵是要注意發(fā)生的次數(shù)要少，發(fā)病程度要較輕。如有饑餓、出汗、心悸，可少量加餐，避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖(如休克)。只要醫(yī)患雙方很好配合，嚴(yán)重低血糖是可以避免的。體重增加是降糖治療的通病，因為胰島素能促進蛋白質(zhì)及脂肪的合成，適量地運動可有效抑制體重增加。
這里，誠懇地勸告那些病情較重、口服降糖藥治療效果比較差及有本文列舉的有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，應(yīng)適時接受合理的胰島素治療，興利除弊，以免貽誤病情。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
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健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
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健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
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