糖尿病患者從患病的那天開始，就意味著以后的日子將和各類降糖藥相伴。不同型的糖尿病患者因胖瘦不同，病程長短不同，年齡不同，并發(fā)癥不同，選用的藥物種類、服用的藥物劑量不同。然而，面對藥店里陳列的數(shù)十種口服降糖藥，您了解多少？您該如何選擇最適合自己病情的藥呢？相信您看了專家對各類口服降糖藥的橫向比較后，心中就有數(shù)了。
在臨床上，我經(jīng)常遇到這種情況：糖尿病患者來就診時開門見山，“大夫，給我開點兒最好的降糖藥吧，我不在乎錢”。實際上，各種口服降糖藥能在市面上存在，就說明它一定有某個方面的優(yōu)勢，也就是說，各種口服降糖藥只有服用的合適不合適，而沒有絕對的好與不好。比如說，對于磺脲類降糖藥而言，降糖作用強的引起低血糖的危險就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就較弱或者較短。
磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強?；请孱愃幤钒疵科瑒┝繌男〉酱蟀ǎ焊窳忻离澹ㄒ寥穑⒏窳斜倦澹▋?yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、甲磺丁脲（D860）等等。
各種磺脲類降糖藥的優(yōu)點各異，但副作用差不多，僅僅為程度的不同而已。
看看：您可以服用嗎磺脲類降糖藥主要作用是刺激胰島素的分泌，進而降低血糖。所以，適合服用磺脲類降糖藥治療的患者應(yīng)具備以下條件：
?、沤?jīng)飲食和運動治療，血糖控制仍不好的患者。
?、朴幸欢ㄒ葝u素分泌的2型糖尿病患者。因為對于已經(jīng)沒有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來說，磺脲類藥幾乎沒什么作用。
?、求w重正?；蛘咂p的患者。
警惕：副作用對您的傷害正如任何一種口服藥物一樣，磺脲類降糖藥也有其副作用，這些副作用包括：
⑴低血糖癥。這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險的一種副作用。理論上講，任何一種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖癥，但實際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險性有很大區(qū)別，作用越強引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來說作用強者是好藥，但從引起低血糖的角度來看，它又不那么好了。
⑵體重增加。磺脲類降糖藥使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時，如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當?shù)倪\動，可能使患者的體重增加。
?、瞧渌麊栴}。如消化道反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，但均不常見。
比比：常用藥品的優(yōu)缺點甲磺丁脲(甲糖寧、D860)甲糖寧在胃腸道吸收迅速，服藥后2～4小時出現(xiàn)明顯的降糖作用，半衰期（編者注：藥物在血液中的濃度減少一半時所需要的時間）為4～6小時，持續(xù)12小時后消失。甲糖寧作用平和，作用持續(xù)的時間比較短，發(fā)生低血糖癥的機會比較少，即使腎功能有點兒問題，也還是可以小心地使用。甲糖寧的另一個特點就是價格比較便宜，很適合我國目前的國情。
格列齊特(達美康)達美康自胃腸道迅速吸收，在血液中與蛋白質(zhì)結(jié)合，所以吸收得比較慢，它的半衰期為10～12小時，是各類降糖藥中半衰期最長者之一，所以作用時間比較長。達美康作用也比較溫和，但由于它的作用時間較長，所以臨床降糖效果較強。除了刺激胰島素分泌外，達美康還有降低血液粘稠度，減少血小板凝聚性，預(yù)防和治療糖尿病血管并發(fā)癥的作用。
格列喹酮(糖適平)糖適平經(jīng)口服后吸收快而且完全，半衰期最短，僅為1～2小時，8小時后血液中已無法測出，而且它的分解產(chǎn)物也沒有降糖作用。糖適平最大的特點是它95％通過膽汁排出，自腎臟排出的比例不足5％，而且作用溫和，很少引起低血糖癥。這些特點使其具有廣泛的使用范圍，特別適合老年以及有輕、中度糖尿病腎病的患者使用。
格列吡嗪(美吡噠)美吡噠在口服后也能迅速而完全地被吸收，30分鐘后胰島素已經(jīng)升高，半衰期僅2～4小時，作用強度僅次于優(yōu)降糖，是一種短效磺脲類降糖藥，最適合餐后血糖居高不下的糖尿病患者。由于它引起低血糖的機會也很小，所以對老年人尤為適宜。國外有人主張不用長效降糖藥，以免累積起來造成低血糖癥，而且刺激胰島時間太長，可能會引起胰島功能衰竭，或引起對身體有不良影響的高胰島素血癥，這種觀點有一定道理。美吡噠和糖適平都屬于短效口服降糖藥。
格列本脲(優(yōu)降糖)優(yōu)降糖是最早用于臨床的第二代磺脲類口服降糖藥，它的作用強大而且持久，是目前作用最強、持續(xù)時間最長的一種磺脲類降糖藥。有人發(fā)現(xiàn)優(yōu)降糖能進入胰島β－細胞發(fā)揮作用，所以它的作用時間長而且強度大。優(yōu)降糖最主要的副作用是低血糖，嚴重時足以致死，現(xiàn)在報道的低血糖癥多是由于吃優(yōu)降糖不合適造成的。有些中藥，如消渴丸、糖威膠囊中也都含有優(yōu)降糖。優(yōu)降糖效力強、價格低，現(xiàn)在我國口服降糖藥市場上首屈一指的就是優(yōu)降糖，其次就是消渴丸。
格列美脲(伊瑞)伊瑞是一種新型磺脲類降糖藥，使用劑量小而作用強，降糖作用與血糖升高有關(guān)，血糖不高時降糖效果不明顯，所以不大引起低血糖，其降糖方式和降糖效果與優(yōu)降糖都很相似。
對一種藥的評價，不外乎是療效如何，副作用大不大，服用是否方便，價格是否合理等，從這些角度來看，每種藥都有它的長處，也都有它的弱點。所以，患者和醫(yī)師共同尋求的應(yīng)該是藥物的合理、正確選擇，而不應(yīng)奢求一種對任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認為“便宜沒好貨”，“一分錢一分貨”，以價取藥。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623
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