自胰島素1921年被成功分離并用于治療糖尿病以來，就成為糖尿病最基本和有效的治療方法之一。胰島素給藥系統(tǒng)的安全和方便，對于治療的依從性及最終達(dá)到血糖的控制目標(biāo)非常重要。
日前，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒大進(jìn)教授在媒體溝通會(huì)上介紹，胰島素筆是目前普遍使用的胰島素注射裝置。其外形酷似鋼筆，體積小而輕，其內(nèi)部構(gòu)造是將胰島素和注射裝置合二為一。注射時(shí)，疼痛感很輕，且注射劑量準(zhǔn)確。鄒大進(jìn)指出，胰島素筆適用于4類患者：經(jīng)常出差、生活不規(guī)律者;使用一種或兩種固定比例的胰島素制劑的患者;對注射器恐懼者;視力不好或無人照顧的老人。
目前，我國廣泛使用的胰島素筆主要是可重復(fù)使用的耐用型注射筆，如諾和筆3等。即將在我國上市的諾和筆4是諾和筆3的改良版，筆身更細(xì)、更輕，劑量調(diào)節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰，且能精確測量筆芯中的剩余量。
胰島素的注射器有傳統(tǒng)注射器、筆式胰島素注射器、胰島素泵等,在此向病友介紹筆式胰島素注射器的正確使用步驟及使用注意事項(xiàng):
一、胰島素筆與胰島素筆芯要匹配使用
目前國內(nèi)市場上銷售的筆式胰島素注射器有:諾和筆、優(yōu)伴、得時(shí)筆。病友首先要清楚自己使用的是哪個(gè)廠家的胰島素筆,然后必須使用該廠家生產(chǎn)的配套胰島素筆芯。如:諾和筆就只能使用諾和諾德公司生產(chǎn)的各種劑型的筆芯,優(yōu)伴筆就只能使用美國禮來公司生產(chǎn)的各種劑型的筆芯,得時(shí)筆只能使用賽諾菲-安萬特公司生產(chǎn)的世界上第一個(gè),也是目前惟一的真正長效基礎(chǔ)胰島素—來得時(shí)。注射前準(zhǔn)備好胰島素、針頭、胰島素筆、醫(yī)用75%酒精、醫(yī)用棉簽。
二、檢查筆芯中藥液的性狀、有效期并安裝筆芯和針頭
檢查筆芯中藥液的性狀,要看有無結(jié)晶、絮狀物、粘度增加,是否超過有效期。針頭原則上是應(yīng)該一次性使用的。這種新型針頭直徑細(xì),針頭鋒利,同時(shí)外面還涂了一層很薄的起潤滑作用的硅涂層(減少與皮膚的摩擦,減輕注射時(shí)的疼痛)。也正是因?yàn)槿绱?針頭的壁也非常薄,這就降低了針頭的強(qiáng)度,只能滿足一次性注射的要求。如重復(fù)使用會(huì)使針頭出現(xiàn)毛刺、倒鉤,不僅會(huì)增加注射時(shí)的疼痛,還可能引起皮膚出血,增加皮膚感染的機(jī)會(huì),甚至針頭也有可能在皮膚內(nèi)折斷。有些患者為了避免感染,用酒精棉球擦拭針頭,這種做法不僅不能避免感染,而且還損害了針頭上的硅涂層,增加了注射時(shí)的疼痛感。
三、排氣
將筆垂直豎起,將劑量選擇旋鈕旋至“1”之后再推至“0”位,排出一滴胰島素。如沒有藥液排出,請重復(fù)這一程序,直至排出一滴胰島素為止。如使用中效胰島素和預(yù)混胰島素,應(yīng)上下顛倒使藥物混勻后排氣。每次安裝新筆芯和針頭時(shí)必須排氣。
四、選擇部位并消毒
胰島素常用的注射部位有:腹部(旁開肚臍5厘米)、上臂外側(cè)、大腿中段外側(cè)、臀部。
為防止脂肪萎縮或肥厚應(yīng)輪替注射部位,如在左上臂注射一段時(shí)間后換成腹部或臀部再注射一段時(shí)間。要注意不同的部位胰島素吸收的速度不一樣,為了有效平穩(wěn)地控制好血糖,可進(jìn)行單一部位輪替,就是在一段時(shí)間內(nèi)在同一部位排序進(jìn)行多次注射。此時(shí)兩次注射間距應(yīng)大于2厘米,避免在有斑痕或硬結(jié)的部位注射。部位選擇好后用75%的酒精消毒待干。
五、注射
每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素。如所注射的胰島素為混懸液,應(yīng)將胰島素筆上下顛倒十次左右,直到藥液成為均勻白色混懸液時(shí)方可注射。長效基礎(chǔ)胰島素來得時(shí)是澄清的溶液,可以直接注射,給患者帶來了極大的方便。注射時(shí)左手輕輕捏起注射部位的皮膚,右手持胰島素筆將針頭直接扎入捏起的皮膚內(nèi),推注藥液,注射完畢后,拇指從劑量旋鈕上移開,針頭在皮膚下停留10秒鐘以上,然后拔出針頭,用干棉簽按壓針眼3分鐘以上。
六、注射完后處理及胰島素的保存
注射完畢后套上內(nèi)針帽,旋下針頭,將廢棄針頭丟棄,戴回筆帽。
一般來說,未開啟的胰島素筆芯可儲(chǔ)存在2℃～8℃環(huán)境下(冰箱內(nèi)),開啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下(<25℃)可保存1個(gè)月。胰島素筆芯不能冰凍,冰凍后的胰島素藥液容易失去生物活性。胰島素筆也不能暴露在陽光下。一般來說,各種胰島素筆出廠后規(guī)定的有效期一般為1～2年。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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