調(diào)查資料顯示，目前95%以上的糖尿病患者都屬于Ⅱ型患者。傳統(tǒng)的Ⅱ型糖尿病治療往往采取“階梯式療法”：從飲食運(yùn)動(dòng)到單藥口服，再到聯(lián)合口服，直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時(shí)，醫(yī)生才會(huì)使用胰島素治療這一“壓箱手段”。
然而根據(jù)我國(guó)2003年的調(diào)查顯示，糖化血紅蛋白≥6.5%(意味著不達(dá)標(biāo))的Ⅱ型糖尿病患者比例達(dá)到74%。研究表明，糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的重要原因是在傳統(tǒng)的階梯式治療過(guò)程中，單藥治療向聯(lián)合治療轉(zhuǎn)換延遲以及胰島素使用時(shí)機(jī)延遲所致，導(dǎo)致患者在胰島素治療前累計(jì)糖化血紅帶白>7%的時(shí)間超過(guò)10年，增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)醫(yī)學(xué)家最新臨床研究證明：新診斷Ⅱ型糖尿病患者早期接受強(qiáng)化胰島素治療，可在更短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血糖控制目標(biāo)
“Ⅱ型糖尿病患者在早期就應(yīng)該接受胰島素治療。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平教授日前在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了他的最新研究成果，提出并論證了這一對(duì)Ⅱ型糖尿病治療具有重大意義的觀點(diǎn)。研究成果顯示，早期對(duì)Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法。
傳統(tǒng)治療模式
增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
早期強(qiáng)化使用胰島素血糖達(dá)標(biāo)率更高
為了探索新的治療模式，翁建平教授會(huì)同中山大學(xué)附屬第一、第二和第三醫(yī)院等9家醫(yī)院的一批內(nèi)分泌專(zhuān)家，從2004年9月到2006年10月，在這9家糖尿病治療研究中心選擇了382名25~70歲、血糖濃度為7.0~16.7mmol/L的患者，將他們隨機(jī)分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組，進(jìn)行高血糖的初始糾正治療。治療在血糖恢復(fù)正常并維持2周后停止，然后患者只進(jìn)行飲食和鍛煉上的調(diào)整。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期細(xì)致的觀察對(duì)比，專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)，在382名新診斷Ⅱ型糖尿病患者中，與口服降糖藥組相比，早期胰島素強(qiáng)化治療組有更多的患者可在更短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到血糖控制目標(biāo)(口服降糖藥組：83.5%患者達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)時(shí)間平均9.3天;胰島素泵組：97.1%患者達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)時(shí)間平均4天;每日多次胰島素注射組：95.2%患者達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)時(shí)間平均5.6天)。
而在血糖1年緩解率(在單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療情況下，血糖穩(wěn)定控制)方面，胰島素泵組達(dá)到51.1%，每日多次胰島素注射組為44.9%，口服降糖藥組則為26.7%。
這一結(jié)果證明，相比傳統(tǒng)的階梯式療法，早期強(qiáng)化使用胰島素治療能使新診斷的Ⅱ型糖尿病患者β細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持，獲得更好的療效。這表明，患者一旦確診為Ⅱ型糖尿病，應(yīng)及早接受短期強(qiáng)化胰島素注射治療。
日前，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核，發(fā)表了翁建平教授關(guān)于此項(xiàng)研究成果的論文，向全球醫(yī)學(xué)界公布了這一成果。
使用胰島素
不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量
翁建平表示，胰島素治療在控制血糖達(dá)標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥中具有不可替代的作用，也是目前最為有效的糖尿病治療手段之一。但由于使用胰島素常常會(huì)引起患者體重增加并出現(xiàn)低血糖，使得患者對(duì)胰島素產(chǎn)生了一種抗拒心理。同時(shí)，胰島素的使用比較復(fù)雜，難度相對(duì)較大，導(dǎo)致這種有效的手段在對(duì)糖尿病患者，尤其在對(duì)Ⅱ型患者的治療中尚未得到足夠重視和使用。事實(shí)上，這些顧慮可以通過(guò)胰島素治療方案的優(yōu)化、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作、加強(qiáng)糖尿病教育、提高患者的知曉率而減少。
翁建平同時(shí)還指出，對(duì)于那些目前已經(jīng)在用口服藥物治療并獲得良好的血糖控制效果的病人，并不一定要更改治療方案;對(duì)于那些按照傳統(tǒng)治療模式治療，但血糖控制效果不佳的病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)生則應(yīng)在具體分析原因后考慮更換藥物或使用胰島素治療。
針對(duì)部分患者認(rèn)為使用胰島素后可能引起生活質(zhì)量降低的現(xiàn)象，翁建平進(jìn)一步指出，影響Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量的是并發(fā)癥的出現(xiàn)，而非胰島素的使用。早在2006年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)會(huì)議上就已經(jīng)提出：“更早開(kāi)始胰島素治療，患者的生活質(zhì)量不會(huì)受到影響。”
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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健客價(jià)： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
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健客價(jià)： ￥51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
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健客價(jià)： ￥51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60
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