老年糖尿病人合并疾病種類較多，特別是心腦血管病合并率高，因而長期服用阿司匹林者不在少數(shù)。而阿司匹林的羥基具有降低血糖的作用，與降糖藥物可能產(chǎn)生協(xié)同作用，容易導(dǎo)致低血糖。

　　特別是當(dāng)老年糖尿病患者服用優(yōu)降糖這樣的強降糖藥物，合并服用阿司匹林時，極易引起低血糖。加上老年人的反應(yīng)差，低血糖癥狀不典型或隱匿，不易被早期發(fā)現(xiàn)與糾正，直到出現(xiàn)低血糖腦病癥狀或體征時才引起重視，非常危險。

　　低血糖腦病是由于血糖濃度過低所致的腦功能障礙綜合征，以老年糖尿病人為高危人群，患者年齡普遍大于60歲，占全部患者總數(shù)的80%以上。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時，即可在低血糖現(xiàn)象的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦部癥狀，如神志淡漠、思睡、少語和反應(yīng)遲鈍等。隨著血糖的降低，可逐漸出現(xiàn)躁動、意識不清、嗜睡乃至昏迷，同時可表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱，因此很容易被誤認為腦卒中而耽誤病情。

　　所以，長期服用阿司匹林的老年糖尿病人更應(yīng)注意監(jiān)測血糖和降糖藥物的選擇，不宜用優(yōu)降糖及其復(fù)合制劑，而應(yīng)以作用較為溫和的糖適平、二甲雙胍等降糖藥物為首選。另外，阿司匹林使用小劑量(75～100mg)，每天清晨一次頓服。糖適平、二甲雙胍等應(yīng)在餐前服用，每天2次即可。

(實習(xí)編輯:謝運勝)