疼痛

　　胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。注射產(chǎn)生的疼痛與下列因素有關：①疼痛與注射部位相關，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時注射;②如果在某次注射時，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng)，應注意注射部位的選擇;③進針速度過慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。

　　皮下淤血

　　由注射時損傷皮下毛細血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用專門處理。

　　皮膚感染

　　嚴重感染少見，但注射部位起“紅點”較常見，與皮膚不潔、注射時無菌操作不嚴有關。

　　脂肪墊

　　由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結(jié)節(jié)，如在脂肪墊部位注射胰島素，將影響其吸收。

　　胰島素外溢

　　當胰島素注射完畢拔針時，針眼會有少量胰島素流出，導致胰島素用量不準。使用諾和筆注射時，此種情況較常見。正確方法是：注射時捏起皮膚，以45度角進針，若用量較大，可分次注射，量小可一次注入。注射完畢等待1分鐘后再撥針，就不會出現(xiàn)胰島素外溢的現(xiàn)象。

　　胰島素抗藥性

　　常見于肥胖、胰島素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在無酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量大于200單位、持續(xù)48小時以上者可以確診為胰島素抗藥性。

　　屈光不正

　　多出現(xiàn)于初始胰島素治療后，由于血糖迅速下降，引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變，晶狀體內(nèi)水分外溢致使屈光率下降，視物模糊，一般2-4周自愈。

　　體重增加

　　注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見。Ⅱ型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍降糖藥，可減輕肥胖。

　　胰島素抗體

　　長期使用動物胰島素可使體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體，影響胰島素的吸收和降糖作用。若作胰島素釋放試驗，可使胰島素測定值變低，導致結(jié)果不準。改用人胰島素和胰島素類似物可減少抗體的形成。

　　胰島素水腫

　　糖尿病未控制前，高血糖可導致體內(nèi)失水、失鈉、細胞外液減少等。當接受胰島素治療后，血糖得到有效控制的4-6日內(nèi)，體內(nèi)可出現(xiàn)水鈉潴留，顏面與四肢水腫，一般數(shù)日內(nèi)可自行吸收。胰島素治療初期注射劑量較大時，可出現(xiàn)不同部位水腫，但隨著胰島素的繼續(xù)使用，常?？勺孕邢?。

(實習編輯:謝運勝)