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糖尿病為啥引起骨質疏松?

2014-12-03 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據統(tǒng)計,大約有1/2~2/3的糖尿病患者都伴有“骨密度減低”的情況,其中有近1/3的此類患者可被診斷為患有骨質疏松癥。骨質疏松癥的最大危害是容易使人發(fā)生骨折。
  李師傅今年50多歲,患有糖尿病已經8年了。近一年來,李師傅經常感覺全身肌肉無力、腰酸背痛,而且還出現(xiàn)了與年齡不太相符的駝背。他原以為這些都是因為自己上了年紀的結果,并沒有將其放在心上。
 
 
  前不久,李師傅不慎摔了一跤,坐在地上怎么也起不來,隨即他被家人送往醫(yī)院,經拍片檢查發(fā)現(xiàn)他的腿部出現(xiàn)了“股骨頸骨折”。后經骨密度儀檢查證實李師傅的腰椎、股骨頭的骨質均患“低密度改變”。最后他被確診患有糖尿病性骨質疏松癥和股骨頸骨折。醫(yī)生說,李師傅的骨骼之所以如此脆弱,主要是由于他所息的糖尿病引起了嚴重的骨質疏松所致。
 
  糖尿病是一種代謝紊亂性疾病,它除了可引起心腦血管疾病、視網膜病變、腎功能衰竭、足壞疽等慢性并發(fā)癥以外,還常伴有骨質疏松癥。據統(tǒng)計,大約有1/2~2/3的糖尿病患者都伴有“骨密度減低”的情況,其中有近1/3的此類患者可被診斷為患有骨質疏松癥。
 
  骨質疏松癥的最大危害是容易使人發(fā)生骨折。在臨床上,糖尿病患者發(fā)生髖骨或股骨頸骨折的幾率比沒有患糖尿病的同齡人高2~6倍。而發(fā)生髖部骨折的老年人將有15%-20%的人在一年內會死于各種并發(fā)癥,在存活下來的人中也有50%以上的人會因為留有殘疾而影響正常的生活。這一點應當引起人們的高度重視。那么,糖尿病患者是怎樣并發(fā)骨質疏松癥的及如何對該病進行防治呢?
 
  一、糖尿病性骨質疏松癥的發(fā)病原因
 
  糖尿病患者之所以比健康人更容易發(fā)生骨質疏松癥,歸納起來主要有以下幾方面的原因:
 
  1,糖尿病患者不僅可以通過尿液排出大量的葡萄糖,還有大量的鈣、磷等礦物質也會從尿中流失,加之糖尿病患者需要嚴格地控制飲食,所以此時該病患者若不注意鈣的補充,則容易導致缺鈣。而低血鈣又可引起“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進”,使患者的甲狀旁腺素(PTH)分泌增多,而這種甲狀旁腺素可刺激破骨細胞,導致骨質脫鈣及骨質疏松。
 
  2,成骨細胞表面有胰島素受體,胰島素可調節(jié)成骨細胞的生理功能。由于糖尿病患者的體內都絕對或相對地缺乏胰島素,所以其成骨細胞的功能也會減弱。另外,糖尿病患者由于缺乏胰島素還會使骨膠原蛋白的合成不足,使骨基質減少,導致骨骼中鈣的沉積,從而可加重骨質疏松。
 
  3,糖尿病患者并發(fā)腎功能損害時,其腎臟內的la-羥化酶的數量及活性也會降低,這會使其體內活性維生素D的合成減少,從而會影響其腸道對鈣的吸收。
 
  4,許多糖尿病患者都會并發(fā)性腺功能減退,而性激素(如雌激素、睪酮等)的缺乏又會加重其骨質疏松。
 
  5,糖尿病患者合并微血管及神經病變時,會使其骨骼的營養(yǎng)供給受到影響,從而可使其出現(xiàn)骨骼營養(yǎng)障礙和骨質疏松。
 
  二、糖尿病性骨質疏松癥的臨床表現(xiàn)
 
  骨質疏松癥是指各種原因引起的一種全身性骨骼疾病,其特征是骨量低和骨組織的微結構遭到破壞,致使骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折。糖尿病性骨質疏松屬于繼發(fā)性骨質疏松,該病患者的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質疏松癥兩方面的特點,即在骨質疏松癥的早期,患者常無明顯的癥狀,隨著病情的進展,患者會逐漸出現(xiàn)腰背及髖部骨痛、小腿抽筋、腰彎背駝、身材變矮等情況。
 
  嚴重者在稍遇外力時(如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、下樓梯、擠壓、跌倒等)即可發(fā)生骨折,而且骨折后愈合很慢。糖尿病患者發(fā)生骨折的部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見。
 
  三、糖尿病性骨質疏松癥的診斷
 
  糖尿病性骨質疏松癥的診斷一般并不困難。當糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、駝背、身材變矮甚至骨折等臨床癥狀,同時伴有尿鈣升高(大于200毫克/24小時)時,則提示其可能患有糖尿病性骨質疏松癥。若經過骨密度儀(或x線)的檢查證明患者的骨量減少則更能明確診斷。
 
  通常,對糖尿病性骨質疏松癥患者做出診斷時應注意以下兩點:①骨質疏松癥患者的血鈣水平通常不低。這是因為當患者由于尿鈣流失而導致血鈣下降時,會刺激其甲狀旁腺激素的分泌,從而可促使骨鈣入血。②進行骨密度測量是目前診斷骨質疏松癥的最佳手段。但在不具備條件的情況下,為患者做X線檢查也不失為一種診斷骨質疏松癥的好方法。
 
  只是通過做×線檢查只能明確患者是否發(fā)生了骨質疏松,卻不能判斷其骨質疏松的程度;而且該方法也不夠靈敏,一般只有當患者的骨量丟失30%以上時,在X光片上才會有所表現(xiàn)。所以,經X線檢查其骨量正常的患者,并不能完全排除患有骨質疏松癥。
 
(實習編輯:黃加振)
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