目前,治療糖尿病的藥品越來(lái)越多,種類繁多,令人眼花繚亂?;颊叱3?huì)咨詢醫(yī)生:降糖藥是越貴越好,還是價(jià)廉物美為好;是進(jìn)口藥好,還是國(guó)產(chǎn)藥好;是單用西藥,還是中西醫(yī)結(jié)合……專家表示,各種藥物作用機(jī)理不同,不能簡(jiǎn)單地說(shuō)哪一種最好,只能針對(duì)患者的具體情況而言,況且80%以上的患者還需要聯(lián)合用藥(兩種以上藥物)。所以在用藥物時(shí),應(yīng)力求安全、簡(jiǎn)單、有效,越是富有人性化的方案,患者的依從性越好。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍?bào)A說(shuō),在上世紀(jì)80年代,降糖藥只有磺脲類、雙胍類以及動(dòng)物胰島素,現(xiàn)在單口服藥物就有六大類,而且每五年就會(huì)出一種新藥。藥物越多,對(duì)醫(yī)生和患者的要求就越高,再加上80%以上的糖友需要用到兩種或兩種以上的降糖藥,聯(lián)合用藥時(shí)就更要考慮藥物的療效及副作用。曾主任認(rèn)為,在用藥過(guò)程中,必須“針對(duì)患者個(gè)人的情況,選擇最適合的藥物”。
(1)作用機(jī)制互補(bǔ)
用降糖藥時(shí),最好能選擇作用機(jī)制互補(bǔ)的藥物進(jìn)行搭配,比如磺脲類+雙胍類,前者是促胰島素分泌,而后者則是促胰島素敏感,這樣其降糖效果顯著。
?。?)全面控制血糖
單純的餐后血糖高,用糖苷酶抑制劑最合適;以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物為佳。磺脲類促進(jìn)胰島素分泌,其主要是對(duì)付餐后血糖,而雙胍類則作用于肝臟,常常可以控制空腹血糖,這樣,空腹和餐后血糖都能較好地得到控制。
?。?)減輕副作用
聯(lián)合用藥的時(shí)候,特別要注意藥物的副作用。曾龍?bào)A說(shuō),比如雙胍類對(duì)于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的患者是好藥,但對(duì)于有胃腸道疾病的患者就不適合了。對(duì)于有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的患者則是禁藥。
?。?)副作用不疊加
多數(shù)情況下,引起低血糖的可能和降糖效應(yīng)是相關(guān)的,降糖效應(yīng)越強(qiáng),引起低血糖的危險(xiǎn)也就相應(yīng)增高,例如磺脲類降血糖的能力較強(qiáng),如果與胰島素聯(lián)用就很有可能出現(xiàn)低血糖。
曾龍?bào)A指出,在臨床上有相當(dāng)一部分患者的治療方案不合理,有些方案太過(guò)于復(fù)雜,讓患者的依從性變差。曾主任曾經(jīng)遇到過(guò)一名40多歲的糖尿病患者,做老板應(yīng)酬多,口服藥三年,其血糖一直控制不好,一看其治療方案簡(jiǎn)直“夸張”。在餐前服用促胰島素分泌劑,吃第一口主食的時(shí)候服用糖苷酶抑制劑,餐后再服用雙胍類藥物,這樣一餐飯下來(lái)就要吃三次藥。由于患者外出吃飯時(shí)又不想在客戶朋友面前服藥,所以常常漏服。曾主任為其調(diào)整了治療方案,改用長(zhǎng)效制劑,晨起和晚上睡覺(jué)前各服一次,這樣患者感覺(jué)簡(jiǎn)單又方便,堅(jiān)持服藥,血糖很快便降下來(lái)了。
專家表示,在治療糖尿病過(guò)程中,很多時(shí)候是“重技術(shù),輕人文”。雖然制定完美的降糖方案,但忽視了患者個(gè)人感受,導(dǎo)致服藥的依從性差。因此,糖尿病的治療到底是“在治病還是在治病人”,這個(gè)問(wèn)題值得臨床醫(yī)生深思。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥77舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥216舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥47本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥22用于治療高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療,本品適用于單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的成年人原發(fā)性高血壓,或兩藥聯(lián)合用藥同劑量的替代治療。
健客價(jià): ¥52本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥73.99本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥52本品可用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對(duì)銅綠黃色單胞菌感染無(wú)效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價(jià): ¥9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥79治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥185適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(zhǎng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對(duì)癥治療,潰瘍樣的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥62胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià): ¥122治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對(duì)癥治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥458胃食管反流性疾病(GERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥708沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462舒筋健腰丸補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛,主治腰膝酸痛;國(guó)公酒散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò);東方活血膏祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋活絡(luò)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病灶,壯骨溫腎,祛濕散寒,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善腰膝酸痛、冷痛、腫脹等病情。
健客價(jià): ¥2380薏辛除濕止痛膠囊(曹清華)散寒除濕,活血止痛;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;千山活血膏活血化瘀,舒筋活絡(luò)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,借助三伏時(shí)令旺盛的自然陽(yáng)氣、人體陽(yáng)氣,加之藥物的滋補(bǔ)之陽(yáng),“三陽(yáng)”相加,疏散寒邪,補(bǔ)益正氣,調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡,有效改善各種風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥2345丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362