速效、短效，中效、長(zhǎng)效，胰島素、類似物……一個(gè)個(gè)生硬的詞語(yǔ)，經(jīng)過(guò)組合之后，成了糖尿病治療領(lǐng)域發(fā)揮重要作用的、不同種類的胰島素的名稱。

　　難記的名稱、種類繁眵的胰島素，你分得清嗎?

　　豬、牛等動(dòng)物胰島素，受動(dòng)物傳媒疾病感染、數(shù)量有限、容易過(guò)敏等因素局限，已漸漸淡出胰島素的舞臺(tái)。

　　而今，臨床上廣泛使用，也是下面將談?wù)摰?，是采用基因重組方法制成的人胰島素或人胰島素類似物。

　　正常情況下，人體胰島素的分泌模式有兩種：基礎(chǔ)分泌(24小時(shí)持續(xù)不斷地分泌胰島素，維持非進(jìn)餐時(shí)血糖的穩(wěn)定)和脈沖分泌(進(jìn)食時(shí)，胰島素的分泌模式，以控制餐后血糖)。

　　胰島素的中、長(zhǎng)效中效胰島素：不“長(zhǎng)”還有“峰”

　　模擬上述模式，臨床上使用的胰島素或胰島素類似物，可分為兩類：一類起中效或長(zhǎng)效作用，以提供人體的基礎(chǔ)胰島素;另一類起短效或速效作用，以控制餐后血糖。

　　然而，以中效胰島素來(lái)提供人體的基礎(chǔ)胰島素，尚有不足。中效胰島素注射后6～8小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)作用高峰。

　　中效胰島素，一般需在早、晚餐前各注射一次。晚餐前注射的中效胰島素，在夜間2～3點(diǎn)時(shí)，正處于作用高峰。這容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)夜間低血糖。長(zhǎng)效胰島素類似物：更久、更平穩(wěn)

　　改變中效胰島素結(jié)構(gòu)而制成的長(zhǎng)效胰島素類似物，用以提供人體的基礎(chǔ)胰島素，可彌補(bǔ)中效胰島素作用的諸多不足。

　　長(zhǎng)效胰島素類似物，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，而且其作用平穩(wěn)，沒(méi)有峰值。在降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可最大程度地模擬人體的基礎(chǔ)胰島素分泌。

　　“胰島素”的短、速效短效胰島素：還不夠“短”

　　短效胰島素，本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，注射后容易自動(dòng)地形成六聚體。只有六聚體解聚，變成單體后，胰島素才能被吸收，進(jìn)入毛細(xì)血管。因此，短效胰島素注射后，需半小時(shí)才能起效。這意味著，病人必須在注射胰島素30分鐘之后，才可進(jìn)食。

　　另外，短效胰島素作用的高峰時(shí)間，是注射后的2～4小時(shí)。而人進(jìn)餐后30分鐘至1小時(shí)，餐后血糖即增至最高。也就是說(shuō)，在胰島素開(kāi)始起效不久，尚未達(dá)到作用高峰時(shí)，因進(jìn)餐而形成的血糖高峰就已經(jīng)出現(xiàn)了。此時(shí)，胰島素?zé)o法很好地控制餐后血糖。再則，胰島素注射后的2～4小時(shí)，病人多已饑腸轆轆，此時(shí)卻正是短效胰島素起效的高峰時(shí)間，這極易導(dǎo)致病人出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。速效胰島素類似物：更快、更準(zhǔn)

　　那么，有沒(méi)有一種胰島素，可解決短效胰島素的“缺陷”呢?答案是：有，它是速效胰島素類似物。

　　速效胰島素類似物，又稱超短效胰島素類似物。它是將短效胰島素的某些側(cè)鏈結(jié)構(gòu)作微小改動(dòng)后而形成的。

　　速效胰島素類似物不容易形成六聚體，注射至體內(nèi)后，直接以單體狀態(tài)呈現(xiàn)，很快就能進(jìn)入毛細(xì)血管，并進(jìn)入循環(huán)。因此，這種胰島素注射后5-15分鐘就可起效，可在餐前即刻注射。注射后，也無(wú)須等待一段時(shí)間再進(jìn)餐。

　　速效胰島素類似物注射后，30分鐘至1個(gè)半小時(shí)內(nèi)，可達(dá)到作用高峰。這樣，胰島素的作用高峰和進(jìn)餐后血糖升高的高峰達(dá)到同步。

　　而且，速效胰島素類似物的作用持續(xù)時(shí)間短，最大作用時(shí)間為1-3小時(shí)。當(dāng)病人進(jìn)入空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，胰島素的作用也已基本接近尾聲。因此，選用速效胰島素類似物，發(fā)生空腹低血糖的機(jī)會(huì)更少。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)