糖尿病是由于機(jī)體胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起血糖異常升高的疾病,但實(shí)際上,胰島素不僅僅掌控著血糖的高低,而且還是我們身體另兩大物質(zhì)——脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。所以,糖尿病患者往往伴有血脂代謝紊亂,出現(xiàn)通常我們所說(shuō)的“高血脂”。
胰島素不足使脂質(zhì)貯存減少
胰島素對(duì)血脂的調(diào)控,主要通過(guò)兩條途徑,其一是胰島素可以抑制人體內(nèi)的脂肪組織向血液中分解釋放脂肪酸,脂肪酸釋放不過(guò)量,血脂自然不會(huì)增高;其二是胰島素可以促進(jìn)脂肪組織從血液中攝取多余的脂質(zhì)并貯存起來(lái),使血脂保持在正常范圍。糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,對(duì)血脂的調(diào)控作用無(wú)法正常發(fā)揮,脂肪組織分解釋放脂肪酸的活動(dòng)得不到抑制,攝取和貯存多余脂質(zhì)的能力得不到促進(jìn),導(dǎo)致脂質(zhì)貯存減少,分解加強(qiáng),使進(jìn)入血液的脂質(zhì)增高,引發(fā)高血脂。
胰島素不足導(dǎo)致好膽固醇減少
血液中的脂質(zhì)要靠高密度脂蛋白來(lái)代謝,一個(gè)高密度脂蛋白分子可以“運(yùn)輸”5～6個(gè)低密度脂蛋白或甘油三酯分子到肝臟進(jìn)行分解處理,最終排出體外。因此,高密度脂蛋白被稱為“好膽固醇”。
高密度脂蛋白在人體血液中的濃度與胰島素的濃度有關(guān),糖尿病患者體內(nèi)的胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,血液中的高密度脂蛋白濃度會(huì)隨之相應(yīng)下降,這是因?yàn)橐葝u素缺乏會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性低下所致。高密度脂蛋白必須在脂蛋白脂酶的作用下才能由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái),脂蛋白脂酶活性下降,極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白的量就會(huì)減少,從而致使一部分低密度脂蛋白和甘油三酯無(wú)法被運(yùn)送到肝臟代謝而留在血液中,血液中的總膽固醇或甘油三酯等指標(biāo)就會(huì)超出正常范圍,引發(fā)高血脂。
高血脂和高血糖互相影響
糖尿病胰島素缺乏會(huì)引發(fā)高血脂,相反高血脂也會(huì)加重糖尿病病情,二者互為影響,互為加重。血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)增高以后,會(huì)在肝臟、肌肉、皮下、腹腔里堆積起來(lái),還有一部分會(huì)變成血游離脂肪酸。血游離脂肪酸有兩大危害,第一會(huì)引起胰島素抵抗,即過(guò)多的血游離脂肪酸可通過(guò)抑制肌肉組織等對(duì)葡萄糖的利用,促進(jìn)肝臟將非糖物質(zhì)如脂類、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成糖(醫(yī)學(xué)上叫糖異生),使胰島素不能有效發(fā)揮作用;第二會(huì)引起分泌胰島素的胰島β細(xì)胞功能障礙,因?yàn)檠坞x脂肪酸可以與葡萄糖相互制約,抑制胰島素的合成和分泌,甘油三酯在β細(xì)胞內(nèi)堆積可引起胰島素分泌功能受損和β細(xì)胞凋亡,加重糖尿病病情。
另外,血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等會(huì)沉積在血管壁上,損傷血管內(nèi)皮并逐漸形成粥樣硬化斑塊,進(jìn)而引發(fā)一系列血管病變,導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
雖然調(diào)控血糖在一定程度上能改善血脂,但要達(dá)到理想水平,還需調(diào)脂藥干預(yù)治療。所以,糖尿病與脂代謝的治療狀況目前已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
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