糖尿病患者對(duì)于胰島素你了解多少?

2014-11-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：短效胰島素主要用于控制餐后血糖啊，中效胰島素主要用于控制下一餐餐后血糖或補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素的。預(yù)混胰島素每天注射1～2次，注射次數(shù)少，操作方便哦

　　何時(shí)應(yīng)采取胰島素治療

　　1型糖尿病空腹?fàn)顟B(tài)和進(jìn)餐后胰島素分泌皆降低，呈低平曲線;2型糖尿病早期空腹?fàn)顟B(tài)和進(jìn)餐后胰島素分泌可正?；蛏?，但高峰延遲2～3小時(shí)，隨著病程延長(zhǎng)胰島素分泌水平也逐漸下降。因此1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥物無效、2型糖尿病合并急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸酸中毒)、2型糖尿病應(yīng)激狀態(tài)(感染、外傷、手術(shù)、急性心梗、腦血管病等)和2型糖尿病合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時(shí)，都應(yīng)采用胰島素治療。

　　正常分泌的胰島素

　　一般來講，正常成人每日胰島素分泌量為40～50單位，其中包括基礎(chǔ)胰島素和刺激后胰島素。

　　基礎(chǔ)胰島素是在無外源刺激下、空腹?fàn)顟B(tài)分泌的胰島素，正常人24小時(shí)分泌約24個(gè)單位。

　　刺激后胰島素是在外源性刺激后分泌的，主要是對(duì)進(jìn)食的反應(yīng)。正常人進(jìn)餐后8～10分鐘血漿胰島素水平開始上升，30～45分鐘達(dá)高峰，此后隨血糖水平的下降而降低，至餐后90～120分鐘恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。正常人餐后胰島素分泌約6～8個(gè)單位。

　　按來源不同分類

　　藥用胰島素根據(jù)來源不同分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。

　　動(dòng)物胰島素是從豬或牛胰腺提取的胰島素，牛胰島素與人胰島素(51個(gè)氨基酸)相差3個(gè)氨基酸，豬胰島素與人胰島素相差1個(gè)氨基酸，易產(chǎn)生胰島素抗體，但價(jià)格低廉。

　　人胰島素并非是從人的胰腺提取，而是通過重組DNA技術(shù)生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。常用的有諾和靈、優(yōu)泌林及甘舒霖等。

　　人胰島素類似物是利用基因重組技術(shù)研發(fā)而來。嚴(yán)格地講，它并不是真正意義上的胰島素，但它同樣可與胰島素受體相結(jié)合，其降糖效力可與人胰島素媲美，常用的有優(yōu)泌樂。

　　按作用時(shí)間長(zhǎng)短分類

　　胰島素根據(jù)作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素。

　　短效胰島素皮下注射后15分鐘起效，作用高峰在1～3小時(shí)，持續(xù)5～7小時(shí)，主要用于控制餐后血糖，也是唯一可用于靜脈注射的胰島素?？稍谔悄虿⊥Y酸中毒，高滲性昏迷，外科手術(shù)及急性感染等情況下使用。常用藥物有諾和靈R，優(yōu)泌林R和甘舒霖R注射液。

　　中效胰島素皮下注射2～4小時(shí)起效，作用高峰在8～10小時(shí)，持續(xù)18～24小時(shí)，主要用于控制下一餐餐后血糖或用以補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。常用藥物有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N注射液。

　　長(zhǎng)效胰島素皮下注射4～5小時(shí)起效，作用高峰在8～14小時(shí)，持續(xù)25～36小時(shí)，主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，在早餐前和睡前使用。目前臨床上僅有國(guó)產(chǎn)豬精蛋白鋅胰島素注射液(PZI)可供使用。

　　預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素預(yù)先按一定比例混合的穩(wěn)定胰島素，市場(chǎng)上有諾和靈30R注射液(30R：70N)、優(yōu)泌林70/30注射液(30R：70N)和甘舒霖30R注射液(30R：70N)等。其中的短效胰島素主要用于控制餐后血糖，中效胰島素主要用于控制下一餐餐后血糖或補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。預(yù)混胰島素每天注射1～2次，注射次數(shù)少，操作方便，適用于有一定胰島功能、有視力問題或操作不靈活的2型糖尿病病友。

　　目前市場(chǎng)上胰島素種類繁多，病友在使用胰島素治療時(shí)還需聽從正規(guī)醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)師的建議，選用合適的胰島素制劑和治療方案。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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