胰島素增敏劑適合哪些糖尿病患者使用？

2014-11-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者如果病程偏長，不僅有胰島素抵抗啊，內(nèi)生胰島的功能也比較差的，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合胰島素促分泌劑，比如剛才說的磺脲類和非磺脲類。

　　主持人：胰島素增敏劑是不是所有的人都可以用呢?

　　楊文英：胰島素抵抗原因有很多，只要是我說的這種原因引起的就可以，而這種原因又是胰島素抵抗發(fā)生最多，最常見的，所以后天肥胖的這種糖尿病發(fā)生的胰島素抵抗用這種增敏劑效果比較好。

　　如果是胰島素受體突變或者某種特殊的基因突變，這種管不了，不過這在胰島素發(fā)生發(fā)展過程中占的比例非常少?？梢赃@么說，如果后天環(huán)境因素造成肥胖引發(fā)的2型糖尿病是有所作用的。

　　主持人：胰島素增敏劑是不是單獨(dú)用藥或者聯(lián)合用藥都可以呢?

　　楊文英：都可以。如果是早期、病程比較短的二型糖尿病，以胰島素抵抗為主，單純的增敏劑效果就不錯(cuò)，維持的治療效果也非常好，現(xiàn)在研究很多了，有人連續(xù)三年甚至五年的研究結(jié)果都發(fā)現(xiàn)一旦適應(yīng)的人群對(duì)了，用藥以后的效果非常穩(wěn)定。

　　楊文英：如果病程偏長，不僅有胰島素抵抗，內(nèi)生胰島的功能也比較差，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合胰島素促分泌劑，比如剛才說的磺脲類和非磺脲類。如果胰島素抵抗比較重又比較胖，還可以聯(lián)合雙胍類，雖然雙胍類也能幫胰島素的忙，但這兩個(gè)幫忙的機(jī)制有區(qū)別，所以仍然可以互相補(bǔ)充，達(dá)到進(jìn)一步的作用。還可以跟糖苷酶抑制劑，還可以跟外源胰島素聯(lián)用。

　　主持人：胰島素增敏劑的用量是否有限制呢?

　　楊文英：羅格列酮推薦4-8mg，不管哪個(gè)廠家生產(chǎn)的單片都是4mg，如果已經(jīng)用了羅格列酮8mg或者匹格列酮45mg，仍然沒有達(dá)到滿意的狀態(tài)，也就說明胰島素抵抗不能用這個(gè)解決，或者需要聯(lián)合用另外的藥物。

　　主持人：患者在用胰島素增敏劑過程中需要注意什么?

　　楊文英：這就是我們必須要強(qiáng)調(diào)的，任何一類的藥物在有效性的同時(shí)一定要注意它可能有的不良反應(yīng)或者叫副作用。

　　楊文英：增敏劑的副作用有三個(gè)，第一，要注意有個(gè)別的病人肝臟不耐損，要定期檢測(cè)肝功能，建議兩個(gè)月左右查肝功能，如果你的肝臟對(duì)這個(gè)藥物非常耐受，沒有不良反應(yīng)，說明這個(gè)藥對(duì)你的身體比較適合的。因?yàn)榈谝粋€(gè)胰島素增敏劑曲格列酮在使用過程中發(fā)生了嚴(yán)重的肝壞死，所以所有格列酮類的藥都規(guī)定要監(jiān)測(cè)肝功能，但羅格列酮上市兩年都沒有這種問題，為了保險(xiǎn)起見，在列格酮使用期間都要查查。

　　楊文英：第二，不管羅格列酮還是匹格列酮，用了以后都有輕微的水腫，有的人反應(yīng)比較明顯，吃了以后臉上腫，但是發(fā)生率不高，單純用藥大概4%到5%的人有，如果聯(lián)合胰島素就多了，因?yàn)橐葝u素本身就有腫的副作用。這個(gè)不必?fù)?dān)心，少吃點(diǎn)咸的，或者間斷利尿治療不會(huì)對(duì)身體有影響。我們務(wù)必強(qiáng)調(diào)在老年人，心功能不好的人，比如心功能是三級(jí)了，吃了這類藥有水腫，增加心臟負(fù)擔(dān)，尤其聯(lián)合胰島素水腫發(fā)生率更高了，就不要使用了，有可能加重心衰，反倒不好，我們有別的藥可以選。還有一個(gè)少見的現(xiàn)象，有的人用了以后，血色素輕度下降，不過不會(huì)引起貧血，發(fā)生率也很低。

　　主持人：這個(gè)藥可以長期用藥嗎?

　　楊文英：可以，如果用對(duì)了人群，長期使用效果非常好。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

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用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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