胰島素的出現(xiàn)是糖尿病患者的福音。自胰島素1922年用于臨床以后,人類抗擊糖尿病向前邁出了一大步。目前胰島素制劑發(fā)展非常迅速,進(jìn)一步豐富了糖尿病的治療手段。因此,讓廣大患者了解胰島素、學(xué)會使用胰島素已成為當(dāng)務(wù)之急。
“現(xiàn)在關(guān)于糖尿病的胰島素治療,出現(xiàn)了兩種極端——有些該用的病人拒絕使用,而一些不該用的患者卻趨之若鶩。”一聽說記者希望了解胰島素的使用,北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授明確表示。郭曉蕙指出,胰島素是治療糖尿病的重要手段,但不能說是最好的手段。“對于不同的患者來說,要制訂一個適合他個人的治療方案,該用胰島素的必須要用,沒必要用的堅決不能濫用。”
胰島素,不是越早用越好
生病了,打針或吃藥,如果讓人選擇,肯定大家傾向于痛苦小、方便的吃藥,這也就是前些年很多糖尿病患者即使病重仍拒絕打胰島素的原因。經(jīng)過幾年來的健康宣傳,用胰島素控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥等概念已經(jīng)深入人心,于是很多患者接受了胰島素治療。“可有些新發(fā)的患者,血糖不是很高,沒有任何并發(fā)癥,就非要醫(yī)生給他開胰島素不可,這就很沒必要。”郭曉蕙說。
夏去秋來,吃了一夏天甜食,不少發(fā)現(xiàn)血糖偏高的患者來到門診看病。郭曉蕙告訴記者,像這樣的病人,應(yīng)該首先控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動;如果血糖還高,可吃二甲雙胍等降糖藥。一般來說,經(jīng)過這些治療血糖大多都能降到正常,沒必要上胰島素。
另外,英國一項著名的前瞻性糖尿病研究,比較了使用胰島素和降糖口服藥患者的總死亡率、心肌梗死、中風(fēng)、尿蛋白等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn),使用胰島素并沒有優(yōu)于口服藥。“可見,大家對胰島素不能迷信。能否預(yù)防并發(fā)癥,提高生存率,關(guān)鍵在于把血糖平穩(wěn)地達(dá)標(biāo),而不在于用什么藥。”
哪些患者必須用胰島素
不過,對于需要使用胰島素的患者,上胰島素則堅決不能含糊。郭曉蕙指出,除1型糖尿病患者必須使用胰島素以外,在2型糖尿病患者中,下列9類人也必須使用胰島素:出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲性昏迷的患者;肝、腎功能不好,不能服用降糖藥的患者;出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;植物神經(jīng)紊亂引起胃腸功能失調(diào),嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良的患者;消瘦的病人;需要使用糖皮質(zhì)激素等會升高血糖的藥物時;妊娠糖尿病患者;處于應(yīng)激狀態(tài)的病人,如發(fā)生嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及圍手術(shù)期的患者;口服藥治療效果不好的人。
打針就像被蚊子叮
很多抗拒使用胰島素的患者,有一種誤解,即胰島素一旦用上了就撤不了了。郭曉蕙說,如果病人一診斷糖尿病,已經(jīng)很嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)了并發(fā)癥,胰島素的確可能需要終身使用;但是有些病人確診較早,病情很輕,即使一開始血糖較高需要胰島素來控制,但血糖平穩(wěn)后完全可以撤胰島素,改為口服藥降糖,如果病人控制好飲食、堅持適量運(yùn)動,也可能此后一輩子都跟胰島素“無緣”了。
另外,郭曉蕙告訴記者,隨著科技的進(jìn)步,胰島素制劑越來越模擬人體自然分泌的胰島素,所以既能將血糖降到理想的水平,又能保證患者的安全。并且,可消除患者顧慮的是,胰島素的注射裝置設(shè)計得已經(jīng)越來越人性化,絕沒有傳統(tǒng)“打針”那般痛苦了,“就像被蚊子叮了一下,一點都不疼。”
(實習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
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健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
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