糖尿病足潰瘍合并感染的治療不僅靠抗生素

2014-11-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中，有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過消炎治療，抗生素使用時間從數(shù)天到數(shù)月不等。如何治療它是個問題。

　　出于對糖尿病足巨大危害性的恐懼，一些糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的足部破潰，馬上想到可能會被感染，于是就不加選擇地大劑量使用抗生素，孰不知，濫用抗生素也許就是導(dǎo)致糖尿病足截肢的最直接原因。

　　李大爺今年67歲了，多年前就患上了糖尿病。一個月前他在走路時不小心碰到一塊較鋒利的石頭上，右腳拇指破了皮并流出點(diǎn)兒血。剛開始，李大爺并沒有把這點(diǎn)兒小事放在心上，可沒幾天破的地方開始淌水化膿，這下可讓李大爺家里人慌了，趕緊到附近的診所上藥消炎，并靜脈點(diǎn)滴先鋒抗生素。一周過去后，李大爺傷口非但沒有愈合，創(chuàng)面反而越來越大了，周圍肌肉已經(jīng)完全腐爛，散發(fā)出一股強(qiáng)烈的腐臭味道……

　　在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中，有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過消炎治療，抗生素使用時間從數(shù)天到數(shù)月不等。當(dāng)糖尿病患者因修剪趾甲、修整腳墊、熱水泡洗、蚊蟲叮咬、外傷等原因而發(fā)生足部皮膚破潰時，首先想到的往往都是要進(jìn)行消炎治療。

　　其實不然，由于糖尿病患者本身的特殊情況，會夾雜很多其他一時無法確定的致病因素(周圍神經(jīng)病變、缺血性潰瘍等)，這時決不能當(dāng)作一般淺表感染來處理。破潰對于糖尿病患者來說，是一個危險信號，不可等閑視之。

　　糖尿病患者在發(fā)生足破潰后，根據(jù)感染的程度使用抗生素是允許的，但不能濫用。因為單純依靠大劑量的抗生素來消炎治療而其他專業(yè)治療手段未能及時干預(yù)，病情不僅不能得到控制，反而可能進(jìn)一步加重。為避免糖尿病患者足部破潰處由淺表感染逐漸發(fā)展成深部感染、腐爛甚至壞疽．致殘致死．在使用消炎藥時，要注意以下幾個方面：

　　第一、抗生素品種的選擇，要同時兼顧安全性和有效性兩個方面，尤其是糖尿病病程比較長的人．往往有不同程度的腎損害，在藥物選擇上更應(yīng)慎重。最好到醫(yī)院，由醫(yī)生在破潰處取少量分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏感實驗．根據(jù)藥敏結(jié)果選擇使用的抗生素，保障其有效性。

　　第二、對破潰的其他因素，比如缺血、神經(jīng)營養(yǎng)障礙等，選擇適宜的藥物及物理治療，包括中醫(yī)中藥。

　　第三。對破潰處進(jìn)行消毒、換藥、清創(chuàng)、引流等局部外科處理，外用藥的使用很關(guān)鍵，這些外科手段的重要性是單純抗生素治療所不能替代的。

（實習(xí)編輯：黃加振）

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

美沙拉秦緩釋顆粒：潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作；防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預(yù)防急性發(fā)作。固腸止瀉丸：調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。

健客價：￥780

美沙拉秦栓(天宏)：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎)：潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作；防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人，預(yù)防急性發(fā)作。

健客價：￥730

健胃，消炎，止痛。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍，急慢性胃炎。

健客價：￥30

生肌，收斂。用于口舌生瘡，潰瘍，咽喉紅腫，皮膚潰爛，外傷感染，宮頸糜爛。

益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。

清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。

制酸止痛，生肌收斂。用于胃脘疼痛，嘔惡泛酸，胃及十二指腸潰瘍

健客價：￥8.3

消潰止痛。用于復(fù)以性口腔潰瘍，皰疹性口腔潰瘍。

健客價：￥21

艾司奧美拉唑鎂腸溶片：胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價：￥420

適用于復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍等各種口腔黏膜潰瘍。

健客價：￥38

美沙拉秦腸溶片： 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。美沙拉秦栓：用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。

健客價：￥255

消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

健客價：￥12

西地碘含片(華素片)：用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。西瓜霜潤喉片(三金)：清音利咽，消腫止痛。用于防治咽喉腫痛，聲音嘶啞，喉痹，口舌生瘡；急、慢性咽喉炎，急性扁桃體炎，口腔潰瘍，口腔炎，牙齦腫痛。牛黃解毒片：用于肺胃蘊(yùn)熱引起：頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火牙痛，暴發(fā)火眼，咽喉疼痛等。

健客價：￥29.9

治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療；用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

健客價：￥75

適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療，潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。

健客價：￥62

治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

健客價：￥185

本品適用于以下治療： 1、活動性十二指腸潰瘍。 2、良性活動性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥34

本品適用于以下治療： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥25

健客價：￥68

1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥30

本品適用于： 1.活動性十二指腸潰瘍； 2.良性活動性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價：￥41