降糖藥物要講究個(gè)體化應(yīng)從多種因素考慮

2014-11-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：空腹血糖和餐后血糖不同，選藥的方案也是不同的。血糖水平較高時(shí)，常選用速效和強(qiáng)效的藥物，例如藥效短而快的格列吡嗪常釋片，或可以選用藥效強(qiáng)而作用持久的格列本脲。

　　許多糖友之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流時(shí)，總會(huì)覺得別人吃的藥效果好，希望更換自己目前服用的藥物。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

　　在糖尿病治療中，針對性地選擇降糖藥物非常重要。醫(yī)生在選擇用藥時(shí)非常講究個(gè)體化，就是說醫(yī)生要充分考慮這個(gè)患者用哪種藥物最合適，用哪個(gè)劑量最合適，哪幾種藥物配合最合適。也就是說醫(yī)生要充分考慮這個(gè)病人有哪些“與眾不同”，合理選擇藥物的種類、劑量和劑型。

　　糖尿病患者服降糖藥要考慮哪些因素呢？

　　糖尿病類型因素

　　這是一個(gè)非常重要的問題，它直接關(guān)系到治療方案的選擇。當(dāng)然如今臨床上絕大部分患者是2型糖尿病。

　　胰島功能情況因素

　　如果胰島素分泌功能明顯減弱，則應(yīng)聽從醫(yī)生建議，使用胰島素治療；如果胰島分泌功能尚好，可以選用促進(jìn)胰島素分泌的藥物；如果存在胰島素抵抗，可以選用胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮，此類藥物能從多種角度增強(qiáng)胰島素敏感性，達(dá)到降低血糖的作用。

　　血糖水平因素

　　空腹血糖和餐后血糖不同，選藥的方案也是不同的。血糖水平較高時(shí)，常選用速效和強(qiáng)效的藥物，例如藥效短而快的格列吡嗪常釋片，或可以選用藥效強(qiáng)而作用持久的格列本脲。餐后血糖較高時(shí)，常聯(lián)合選用阿卡波糖，因?yàn)檫@種藥物使淀粉、蔗糖、麥芽糖、葡萄糖及碳水化合物分解、吸收顯著減少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。

　　體重水平因素

　　糖尿病朋友有很多肥胖患者，雙胍類藥物通過抑制腸吸收葡萄糖，增加周圍組織利用葡萄糖，而起抗高血糖作用。因此可以用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療效不滿意者，肥胖型2型糖尿病患者尤其適合。需減肥的患者可列為首選藥物。

　　此外，還要考慮患者有哪些其他情況。比如血壓水平如何？心臟功能如何？肝腎功能如何？血脂水平如何？并發(fā)癥有哪些？等等。當(dāng)然，有時(shí)還要考慮經(jīng)濟(jì)問題。多了解一些降糖藥物知識(shí)可以使患者更清楚自己的用藥特性，患者應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥為最佳選擇，不要管別人用什么藥，適合你的才是好的。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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