越早使用胰島素增敏劑，受益越多

2014-11-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：國外有關(guān)羅格列酮的研究結(jié)果顯示：糖耐量損害患者服用羅格列酮可以逆轉(zhuǎn)血糖代謝的進(jìn)程，促進(jìn)血糖恢復(fù)正常，可顯著延緩2型糖尿病患者高血糖的進(jìn)展

　　病例49歲的王強(qiáng)看上去心寬體胖的，他對美食情有獨(dú)鐘，但吃飽喝足后總是感覺渾身乏力，走幾步路就氣喘吁吁。近年來單位體檢不斷發(fā)出警報，先是腰圍超標(biāo)(106厘米)，后是中度脂肪肝，還漸漸出現(xiàn)血壓、膽固醇、甘油三酯增高。聽從醫(yī)生的建議后，他開始調(diào)整高鹽、高脂的飲食結(jié)構(gòu)，先后服用多種降壓藥以及調(diào)脂藥。不久后，血壓降到了140/90毫米汞柱左右，膽固醇及甘油三酯也有所下降。2009年初體檢，他的空腹血糖為6.3mmol/L，高于正常范圍。

　　因?yàn)楦改妇加刑悄虿?，于是他主動去糖尿病?？崎T診進(jìn)行了葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)，餐后2小時血糖為10.6mmol/L。空腹及餐后2小時胰島素分別為30uiu/L、236Uiu/ml.醫(yī)生考慮他糖耐量損害，綜合病情存在胰島素抵抗所致的代謝綜合癥，針對病因給予胰島素增敏劑羅列酮鈉(太羅)4毫克，每日一次。半年后復(fù)診空腹及餐后2小時血糖及血脂均恢復(fù)正常范圍，血壓漸平穩(wěn)于120/80毫米汞柱。自此，他感覺精力充沛了許多，日前在單位體檢時各項(xiàng)指標(biāo)也趨于正常。

　　加用胰島素增敏劑泰羅有什么作用?

　　從病例來看，王先生的病情符合代謝綜合癥的特點(diǎn)。代謝綜合癥的核心是胰島素抵抗，會導(dǎo)致胰島素的作用紊亂，久而久之會引發(fā)高血壓;胰島素抵抗還會造成脂肪代謝紊亂，形成血脂異常，最終造成高血糖。在胰島素抵抗過程中，患者還可出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損，甚至引發(fā)全身慢性炎癥反應(yīng)。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，胰島素抵抗是多種疾病尤其是糖尿病與心腦血管疾病的土壤，而高血糖往往是代謝綜合癥中較后出現(xiàn)的癥狀。所以在糖耐量損害時，往往心血管病變已經(jīng)開始。胰島素增敏劑太羅能通過活化體內(nèi)代謝過程的細(xì)胞和受體，調(diào)節(jié)一系列參與糖脂代謝的基因表達(dá)，從而減少游離脂肪酸的生成，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，改善胰島B細(xì)胞功能。同時，它還可以促進(jìn)機(jī)體葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，減少大血管并發(fā)癥的危險。

　　對王先生給予太羅治療，相當(dāng)于從源頭上消除了胰島素抵抗，所以，它不僅血糖恢復(fù)正常，血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)也得到了改善。

　　為什么說越早使用胰島素增敏劑，受益越多?

　　國外有關(guān)羅格列酮的研究結(jié)果顯示：糖耐量損害患者服用羅格列酮可以逆轉(zhuǎn)血糖代謝的進(jìn)程，促進(jìn)血糖恢復(fù)正常，可顯著延緩2型糖尿病患者高血糖的進(jìn)展，使患者的胰島素敏感性和B細(xì)胞功能都能明顯改善。所以，對胰島素抵抗所致的糖尿病早期或糖耐量損害的患者應(yīng)及早應(yīng)用太羅。

　　另外，臨床研究證實(shí)，心血管并發(fā)癥是糖尿病患者致死的主要原因，要減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生則需要長期控制血糖。太羅類胰島素增敏劑在糖尿病的初期及后期聯(lián)合治療中，是唯一能使血糖良好控制長達(dá)5年的口服抗糖尿病藥物。大型臨床研究結(jié)果也顯示：如果在糖尿病自然病程的早期開始使用太羅，不僅可以減輕疾病的風(fēng)險，更好地保護(hù)胰島B細(xì)胞，還能延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高“糖友”的生活質(zhì)量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

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主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病（胰島素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

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