臨床上一般用來(lái)降血糖的藥物有四大類：分別是磺脲類、雙胍類、α─葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑。每種藥物在降血糖時(shí)的機(jī)理都不一樣，所以用藥后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的副作用也不一樣，與之相對(duì)應(yīng)的每種藥物的禁忌證也要牢牢把握，否則會(huì)對(duì)糖尿病人的身體產(chǎn)生極大的傷害。

　　第一類：磺脲類

　　作用機(jī)理：通過(guò)作用于胰島B細(xì)胞的受體來(lái)促進(jìn)胰島素釋放，但其降血糖作用要依賴于尚存活的胰島B細(xì)胞組織。

　　禁忌癥：

　　（1）1型糖尿病。

　　（2）2型糖尿病患者，B細(xì)胞功能已衰竭。

　?。?）2型糖尿病合并急性嚴(yán)重代謝紊亂(如合并酮癥酸中毒）。

　?。?）糖尿病合并妊娠、糖尿病妊娠、哺乳期。

　　（5）2型糖尿病患者伴應(yīng)激狀態(tài)者(如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷)。

　?。?）已有嚴(yán)重的心、肝、腦、腎、眼部并發(fā)癥或合并癥者。

　?。?）對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

　?。?）兒童和老年人要酌情調(diào)整磺脲類藥物劑量或以選用作用時(shí)間較短的藥物和格列喹酮為宜，劑量不宜過(guò)大。患者應(yīng)該禁酒，因?yàn)榫凭烧T發(fā)或加重空腹時(shí)磺脲類藥物的降糖作用而發(fā)生低血糖癥。

　　第二類：雙胍類

　　作用機(jī)理：減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，促進(jìn)肌肉攝取多余葡萄糖，增加胰島素對(duì)血糖的敏感性。

　　禁忌癥：

　　(1)Ⅱ型糖尿病輕癥可用飲食控制的不用此類藥；凡Ⅱ型中重癥或Ⅰ型糖尿病人須用胰島素治療，不用此類藥治療。

　　(2)有酮癥酸中毒及高滲昏迷、重度感染、創(chuàng)傷、高熱、手術(shù)、妊娠、分娩、慢性胃腸病、肝腎病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、黃疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此類藥治療。

　　(3)使用胰島素每日＞20U不宜用此類藥。

　　(4)嚴(yán)重的糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腦部并發(fā)癥、周圍動(dòng)脈閉塞伴壞疽者，亦不宜使用。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)