一位糖尿病患者長(zhǎng)期在右側(cè)腹部的局部注射胰島素，導(dǎo)致該部位皮下結(jié)節(jié)，脂肪萎縮，形成了一塊凹陷。醫(yī)生告訴他：在同一部位反復(fù)注射胰島素，可導(dǎo)致脂肪丟失而引起損傷。

　　胰島素是治療糖尿病最有效的藥物，廣泛用于1型糖尿病、口服藥物無(wú)效或合并重癥疾病的2型糖尿病患者。此類藥物的種類較多，用法用量差異較大。糖尿病患者使用何種胰島素、如何使用均需遵照醫(yī)生的處方。

　　使用者通常需終身注射，大多數(shù)是由患者自我操作，為了更安全、有效地使用，尚需注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　◆注射時(shí)間

　　胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。

　　◆注射部位

　　胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對(duì)較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，因胰島素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢運(yùn)動(dòng)的影響，特別適于諾和靈R、諾和銳等胰島素。臀部的吸收較慢，適用于慢效、長(zhǎng)效的胰島素。

　　注射胰島素應(yīng)當(dāng)選擇未破損的皮膚，按照左右對(duì)稱輪換的原則，有規(guī)律地更換注射部分和區(qū)域。兩次注射部位需間隔2.5厘米-既兩個(gè)手指的寬度。腹部注射需避開肚臍周圍5厘米。

　　◆進(jìn)針角度

　　胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈，否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同：

　　1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。

　　2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

　　3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。

　　值得注意的是，在注射的過(guò)程中不能改變針頭的注射角度。

　　◆注射過(guò)程

　　注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留8秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。

　　◆藥物存儲(chǔ)

　　胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專用。無(wú)論是否開封，胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過(guò)低刺激注射部位。

　　◆避免低血糖

　　注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)?；颊咄獬鰰r(shí)，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來(lái)不及呼救而失去知覺時(shí)，便于及時(shí)救治。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)