GBP(胃轉(zhuǎn)流手術(shù))起源于減肥手術(shù)，是胃腔橫行閉合后近端胃腔與小腸吻合，使食物不經(jīng)十二指腸直接進(jìn)入小腸，改變了食物的生理流向，因此該術(shù)式命名為胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的胃空腸吻合方式用于臨床可追溯到19世紀(jì)末，后發(fā)現(xiàn)經(jīng)手術(shù)后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從此胃轉(zhuǎn)流手術(shù)為糖尿病患帶來了新的福音。

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病的原理

　　正常情況下食物經(jīng)過胃、十二指腸、空腸和回腸，并被消化吸收。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨(dú)特之處在于改變了食物的正常生理流向。它的原理有兩個(gè)方面：第一，手術(shù)以后，上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流，不再經(jīng)過胃的遠(yuǎn)端、十二指腸和空腸上端。這個(gè)部分消化管腔里面，有大量的K細(xì)胞在黏膜上分布，只要一經(jīng)過食物刺激，K細(xì)胞就分泌大量的細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子統(tǒng)稱為胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗，這就是糖尿病形成的最初始原因。如果做了轉(zhuǎn)流，上消化道不再接受食物刺激，K細(xì)胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失，身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就減弱，這樣把糖尿病的始發(fā)原因去掉了。

　　另一個(gè)方面，就是未經(jīng)完全消化的食物，可以較早的進(jìn)入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面的大量L物質(zhì)細(xì)胞。L細(xì)胞，經(jīng)過食物刺激以后，會(huì)分泌PYY、GP1等一些細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子以下作用：第一，直接降血糖;第二，減少胰島細(xì)胞凋亡的速率;第三，可以刺激胰島細(xì)胞增值。也就是說，胰島細(xì)胞可以一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，數(shù)量增值起來;這些細(xì)胞因子還可以保護(hù)胰島細(xì)胞不受糖毒性和其它一些炎癥的危害。這樣糖尿病第二個(gè)主要的病因也被去掉。歸結(jié)起來，手術(shù)以后，這兩個(gè)原因都消失，糖尿病得到治愈。

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的關(guān)鍵

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)減肥成功的關(guān)鍵因素在于外科技術(shù)，只有外科技術(shù)純熟，才能提高手術(shù)的成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病可能;其次是減肥手術(shù)后，配套的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等各個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員的配合，只有手術(shù)成功了，術(shù)后的配套減肥措施才能開始正常運(yùn)作，才能起到治療效果。目前國內(nèi)只有部隊(duì)醫(yī)院的外科水平有能力開展這類手術(shù)，隨著手術(shù)的熟練，術(shù)后配套措施條件的逐漸完善，在國內(nèi)通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療肥胖癥、糖尿病的前景會(huì)越來越好。

　　胃轉(zhuǎn)流手術(shù)相關(guān)問題

　　1.從住院到出院大約需要半個(gè)月的時(shí)間，建議準(zhǔn)備做此手術(shù)的人，最好能請半個(gè)月的假期，時(shí)間會(huì)比較充裕。

　　2.手術(shù)后還需要住院一周左右。根據(jù)工作性質(zhì)，出院以后可以做一些家務(wù)以及活動(dòng)量較少的工作，一般1-2個(gè)月可以恢復(fù)。

　　3.整個(gè)胃旁路手術(shù)過程，時(shí)間一般2個(gè)小時(shí)左右，根據(jù)病人年齡大小和肥胖的程度：體重越大，年齡越大的人手術(shù)的時(shí)間會(huì)越長，

　　4.女性肥胖者做這個(gè)手術(shù)不會(huì)影響生育

　　5.手術(shù)后對飲食控制沒有要求。因?yàn)槭中g(shù)的目的就是為了讓人吃的量減少，吸收減少，所以術(shù)后吃東西很容易有飽腹感吃不下了，所以對食量控制沒什么要求。

　　6.術(shù)后吃得少了會(huì)不會(huì)引起營養(yǎng)不良?因?yàn)槭中g(shù)空置的胃腸道是根據(jù)個(gè)人情況決定的，一般不會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，從之前手術(shù)后的病例來看，也沒有出現(xiàn)引起營養(yǎng)不良的情況。如果患者過于擔(dān)心這個(gè)問題，可以服用維生素片來補(bǔ)足。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)