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二甲雙胍+阿卡波糖真的可以預(yù)防糖尿病嗎?

2014-11-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2007年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布了《餐后血糖管理指南》,其主要內(nèi)容包括餐后血糖的危害、控制餐后血糖的益處、如何控制餐后血糖以及血糖自我監(jiān)測。

  糖尿病前期(IGT)包括空腹血糖受損與糖耐量減低,是指介于正常血糖水平與糖尿病之間的一種病理生理狀態(tài)。如不采取有效措施予以干預(yù),多數(shù)糖尿病前期人群最終將發(fā)展為糖尿病。與此同時,部分糖尿病前期患者已存在心血管系統(tǒng)并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、截肢術(shù)或腎功能衰竭。因此積極篩查并干預(yù)糖尿病前期對于降低糖尿病所致的危害具有重要意義。

  近日加拿大發(fā)布最新版本的糖尿病臨床防治指南,其中對于糖尿病前期(IGT)的患者,推薦在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,預(yù)防性使用阿卡波糖和二甲雙胍干預(yù)糖尿病進展,推薦級別和證據(jù)級別均為最高(A類推薦,1A級證據(jù)),并不再建議使用噻唑烷二酮類藥物。那么,阿卡波糖和二甲雙胍在糖尿病早期防治有什么優(yōu)勢?兩者聯(lián)合使用是否真的可有效降低糖尿病及并發(fā)癥風險呢?

  藥物干預(yù)防治糖尿病早已有之

  國際共識指南推薦,高危人群如IGT患者,僅靠生活方式干預(yù)往往不能達到100%預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的目標,因而藥物干預(yù)治療可能會有所幫助。具體例子有:

  2008年《IDF2(InternationalDiabetesFederation)型糖尿病預(yù)防共識》:當單獨采取生活方式干預(yù)無法達到預(yù)期體重和血糖控制目標時,采取藥物干預(yù)措施。

  2008年《ACE/AACE糖尿病前期診斷與治療共識》:對高危糖尿病前期人群,單純生活方式干預(yù)不能控制血糖惡化時,可考慮進行藥物干預(yù)。

  2010年《ADA(AmericanDiabetesAssociation)糖尿病治療指南》:所有糖尿病前期人群進行生活方式干預(yù),對高危人群可用藥物干預(yù)。

  但對于選擇哪些藥物來防治糖尿病,研究達成的共識有兩個基本點:1、療效:既能顯著降低2型糖尿病發(fā)病危險又可顯著降低心血管事件發(fā)病危險,還需對不同類型的人群都有效;2、安全性:預(yù)防用藥的前提是不增加額外的風險。

  阿卡波糖在防治糖尿病中的優(yōu)勢?

  目前2型糖尿病患者的首位死因仍為心血管疾病。2007年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布了《餐后血糖管理指南》,其主要內(nèi)容包括餐后血糖的危害、控制餐后血糖的益處、如何控制餐后血糖以及血糖自我監(jiān)測。該指南指出,餐后血糖是并發(fā)癥尤其是心血管并發(fā)癥的危險因子。

  STOP-NIDDM研究[阿卡波糖在糖耐量受損(IGT)人群中預(yù)防2型糖尿病研究]結(jié)果顯示,阿卡波糖能使IGT人群的高血壓相對風險降低34%(P=0.006),絕對發(fā)生率降低5.3%;心肌梗死發(fā)生風險降低91%(P=0.02);任一心血管事件相對風險降低49%(P=0.03),絕對發(fā)生率降低2.5%。

  除IGT人群外,阿卡波糖降低2型糖尿病患者心血管風險的作用也得到了印證。此外,糖化血紅蛋白、FPG、餐后血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、甘油三酯(TG)等代謝指標在阿卡波糖組均有顯著改善。

(實習編輯:謝運勝)

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