糖尿病是威脅人類健康的重大疾病,患病人群一直在擴大。因此,患者要治療糖尿病時更要認真按照用藥原則,不同的人對用藥也有要求,針對使用胰島素的問題,胖人瘦人更是大不同!
胰島素該打就要打
由于種種原因,我國血糖控制能夠達標的糖尿病患者不到1/4。其中最常見的原因是患者不去正規(guī)醫(yī)院診治,相信偏方、秘方,沒有積極控制飲食,沒有正規(guī)用藥,對口服藥物和胰島素使用不當或有偏見。
以胰島素使用為例,我國很多糖尿病患者對胰島素的使用存在嚴重誤區(qū)。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用,很多患者認為,“打上胰島素就撤不下來了”,“打胰島素會使Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ型,會產(chǎn)生依賴”,“打胰島素會上癮”……這些都是錯誤的認識。
當醫(yī)生建議Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素注射治療時,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案,不必擔心打了胰島素就會轉(zhuǎn)變成Ⅰ型糖尿病。
這是因為,臨床上有很多Ⅱ型糖尿病患者,在節(jié)制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖,改用胰島素治療后血糖得到有效控制,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
另外有些病人,處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時,短期應(yīng)用胰島素治療后,不但糖尿病迅速得到控制,并且加速了病灶或傷口的愈合,促進肝功能的恢復。等這些并發(fā)癥完全好轉(zhuǎn),仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。
人越瘦,胰島素越缺乏
不同糖尿病患者的治療是不一樣的,其中胖瘦程度對于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。
一般而言,Ⅰ型糖尿病患者多數(shù)消瘦、Ⅱ型糖尿病多數(shù)肥胖;胰島有一定功能,胰島素抵抗明顯的人較胖,而胰島功能較差的人多數(shù)較瘦。
這是因為胰島素是一種促進能量儲存、機體生長的物質(zhì),胰島素缺乏越明顯,越不容易儲存能量,于是人就會消瘦。反之,胰島素抵抗明顯,血中胰島素水平較高,就容易發(fā)胖。
瘦人更該用胰島素
另外,糖尿病人不管胖瘦都應(yīng)該進行飲食控制和運動,但醫(yī)生會制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應(yīng)該更加嚴格。在用藥上,胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍治療或與其他藥物合用;而瘦的人一般首選磺脲類或胰島素治療。當然,醫(yī)生還會根據(jù)安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮,制訂更加合理的個體化方案。
一些化驗檢查對于制訂更加合理的個體化方案也是必要的,患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導。
(實習編輯:謝運勝)
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健客價: ¥21用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
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