胰島素泵治療胰島素泵又被稱為持續(xù)皮下胰島素注射系統(tǒng)(CSII)。將放置短(超短)效胰島素的容器通過(guò)導(dǎo)管分別與針頭和泵連接，將針頭置于腹部皮下組織，用可調(diào)程序的微型電子計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注，模擬胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌(通常為每小時(shí)0.5～2U)和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放，胰島素劑量和脈沖式注射時(shí)間均可通過(guò)計(jì)算機(jī)程序的調(diào)整來(lái)控制。

　　隔天更換1次注射部位以避免感染及針頭堵塞。嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)、密切的自我監(jiān)測(cè)血糖和正確與及時(shí)的程序調(diào)整是保持良好血糖控制的必備條件。采用強(qiáng)化胰島素治療時(shí)，低血糖癥的發(fā)生率可能增加，應(yīng)注意避免、及早識(shí)別和處理。2歲以下幼兒、老年患者、已有晚期嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜采用強(qiáng)化胰島素治療。

　　一部分1型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療后一段時(shí)間內(nèi)病情部分或完全緩解，此時(shí)可減少胰島素劑量或完全停用，稱為糖尿病蜜月期，但這種緩解是暫時(shí)的，其維持時(shí)間自數(shù)周至數(shù)月不等，一般不超過(guò)1年。蜜月期的發(fā)生機(jī)制尚未明確，推測(cè)與患者殘存胰島功能自發(fā)性恢復(fù)有關(guān)。人工胰由血糖感應(yīng)器、微型電子計(jì)算機(jī)和胰島素泵組成。葡萄糖感受器能敏感地感知血糖濃度的動(dòng)態(tài)變化，將信息傳給電子計(jì)算機(jī)，指令胰島素泵輸出胰島素，模擬胰島β細(xì)胞分泌胰島素的模式。由于技術(shù)上及經(jīng)濟(jì)上的原因，未能廣泛應(yīng)用。它可以持續(xù)皮下小劑量輸注給藥以模擬胰島素的基礎(chǔ)分泌，并且根椐需要可預(yù)先設(shè)定，使每餐前輸注大劑量胰島素以控制餐后血糖。這是所有胰島素治療方案中最能模擬生理性胰島素分泌模式的方案，因此血糖可以控制得更好，低血糖發(fā)生的頻率也更低，患者的生活質(zhì)量可以得到更大提高。

　　胰島素泵治療的初始劑量，一般是在皮下注射的基礎(chǔ)上，把能夠使血糖控制相對(duì)滿意的全天胰島素劑量的80%作為胰島素泵治療的起步劑量，其中40%定為基礎(chǔ)胰島素量，進(jìn)行持續(xù)低速皮下注射，控制空腹及餐前血糖水平;另外在三餐前還要進(jìn)行快速的胰島素注射，模擬人體在進(jìn)餐刺激后胰島素的爆發(fā)性分泌以有效控制餐后血糖。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)